Medición Ambulatoria Del Umbral Automático Auricular - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

Un único umbral alto causa un aumento
inmediato en la salida de estimulación
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
5 10 15
Un único umbral bajo no cambia
la salida de estimulación
Figura 4-7. Efecto del cambio de umbral en la salida de estimulación AUAD
Medición ambulatoria del umbral automático auricular
La prueba utiliza un vector de estimulación punta AD >> carcasa (monopolar) y un vector de
detección anillo AD >> carcasa (monopolar) aunque el cable auricular esté programado en una
configuración de Estimulación/detección Bipolar antibradicardia normal.
Cuando el AUAD se ajusta en Auto o Tendencia diaria, se realizan mediciones ambulatorias
del umbral automático auricular cada 21 horas y se ajustan los siguientes parámetros para
garantizar que se obtenga una medición válida:
• La amplitud de estimulación auricular inicial será la salida que el AUAD esté utilizando en
ese momento. Si dicho valor de Amplitud falla o si no se dispone de resultados previos,
la Amplitud inicial será de 4,0 V.
• La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
• El Retardo AV estimulado está fijado en 85 ms.
• El Retardo AV detectado está fijado en 55 ms.
• La frecuencia de estimulación inicial estará ajustada a la frecuencia auricular media, al LIF o
a la frecuencia indicada por el sensor, el valor que sea más rápido.
• Si no hay suficientes estimulaciones auriculares o si se produce una fusión, la frecuencia de
estimulación auricular aumentará en 10 min
superará el menor de valores siguientes: LSF, FMS, FME, 110 min
la Frecuencia de detección de TV más baja.
• Si la Compensación VI es negativa, se pondrá a cero durante la prueba.
Tras las estimulaciones iniciales, el generador de impulsos disminuirá la salida auricular cada 3
estimulaciones hasta que se determine un umbral. Si la pérdida de la captura se produce dos
veces en un nivel de salida determinado, el umbral será el nivel de salida previo que haya
demostrado una captura constante. Si se producen 3 latidos capturados en cualquier nivel de
salida determinado, la salida bajará al siguiente nivel.
20 25 30 35 40 45
Día
Alerta de cable activada el
4º día de pruebas erróneas
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
Salida de estimulación
Umbral
50 55 60 65 70
(puede aumentar una segunda vez), pero no
-1
4-17
o 5 min por debajo de
-1 -1