Período Refractario Auricular - Prapv - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

4-72
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
detección adecuada simple, amplia, intrínseca y compleja, y evitan la detección de otros
artefactos de señales intrínsecas (p. ej., una onda T o una onda R de campo lejano).
Para más información sobre períodos refractarios, consulte ("Cálculo de frecuencias y períodos
refractarios" en la página 2-4)
NOTA: La Estimulación a frecuencia adaptativa no se inhibe durante los períodos refractarios.
Período refractario auricular - PRAPV
El PRAPV se define conforme al modo de estimulación:
• Modos auriculares monocamerales: AAI(R): período de tiempo después de un suceso
auricular detectado o estimulado durante el cual un suceso de detección auricular no inhibe
una estimulación auricular.
• Modos bicamerales: DDD(R), DDI(R), VDD(R): período de tiempo después de un suceso VD
detectado o estimulado (o de una estimulación VI cuando la Cámara de estimulación está
programada en Sólo VI) en que un suceso auricular no inhibe una estimulación auricular ni
activa una estimulación ventricular. ElPeríodo refractario auricular impide el seguimiento de
la actividad auricular retrógrada iniciada en el ventrículo.
El PRAPV se puede programar en un valor fijo o en uno dinámico calculado en función de los
ciclos cardiacos previos. Para programar un PRAPV fijo, ajuste el mínimo y el máximo en el
mismo valor. Si el valor mínimo es inferior al valor máximo, el PRAPV será automáticamente
dinámico.
En el caso de pacientes con insuficiencia cardíaca y conducción AV intacta, un intervalo AV
intracardiaco intrínseco largo y un PRAPV programado largo pueden provocar la pérdida
de seguimiento auricular por debajo del LSF, lo que conlleva la pérdida de la estimulación
biventricular (TRC). Si un suceso auricular (como una CAP o una onda P que sigue
inmediatamente a una CVP) cae dentro del PRAPV, no se seguirá. Esto permite la conducción
AV de un suceso ventricular intrínseco, el cual reinicia el PRAPV. A menos que se el siguiente
suceso auricular se produzca fuera del PRAPV, tampoco se seguirá y se producirá otro suceso
ventricular intrínseco de conducción AV, con lo que el PRAPV se volverá a reiniciar. Este
patrón puede continuar hasta que finalmente se detecta un suceso auricular fuera del PRAPV
(Figura 4-41 en la página 4-72).
As Vp
AV PRAPV
Figura 4-41. Suceso auricular detectado en el PRAPV
Si cree que se está produciendo una pérdida de seguimiento auricular por debajo del LSF,
programe la Preferencia de seguimiento en On. Si la pérdida de la TRC por debajo del LSF sigue
planteando problemas o si no se usa la Preferencia de seguimiento, plantéese la posibilidad
de volver a programar un PRAPV más corto.
En el caso de pacientes con insuficiencia cardíaca y bloqueo AV de segundo y tercer grado, si
se programa un Período refractario auricular largo en combinación con determinados períodos
de Retardo AV puede producirse un bloqueo 2:1 de manera brusca al LSF programado.
As Vp CVP (As) Vs
AV PRAPV PR
PRAPV
(As) Vs (As)
PRAPV PR
PR PRAPV
Vs
PRAPV