Suspensión Del Umbral Automático Ventricular Izquierdo; Medición Del Umbral Automático Ventricular Izquierdo Manual - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
• Se suministra una estimulación VD durante las pruebas VI con una Compensación VI
aplicada de -80 ms como medida de seguridad.
• La amplitud de la salida de estimulación ventricular izquierda inicial es la Amplitud Máxima
programable.
• La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
• La frecuencia de estimulación ventricular aumentará en 10 min
actual (estimulada o intrínseca), pero no superará el menor de los siguientes valores: FME,
FMS, 110 min
Tras las estimulaciones de inicialización, el generador de impulsos disminuirá la salida ventricular
izquierda cada 3 estimulaciones hasta que determine un umbral. Si se produce una fusión o
una pérdida intermitente de la captura, se emitirán impulsos de estimulación adicionales. Se
declarará como Umbral el nivel de salida previo que haya demostrado una captura constante.
Si la prueba diaria no es satisfactoria, el TAVI volverá a la salida determinada previamente y el
dispositivo realizará hasta 3 reintentos a intervalos de una hora. Si no se realiza una prueba
satisfactoria en 4 días, se activará una Alerta de cable y el TAVI entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático ventricular izquierdo
Si la prueba ambulatoria falla en modo Auto durante 4 días consecutivos, el TAVI seguirá en
modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará en el ancho de impulso y la Amplitud
Máxima programables. La prueba continuará cada día y se realizarán hasta 3 reintentos para
evaluar los umbrales; el generador de impulsos ajustará un parámetro de salida más bajo
cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el TAVI está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral ventricular
izquierdo. En tales casos, el TAVI funcionará de forma continua en el modo Suspensión con
la Amplitud Máxima programable. En las situaciones en que persista el modo Suspensión
durante un período de tiempo más prolongado, se recomienda desactivar el TAVI programando
una salida ventricular izquierda fija.
Medición del umbral automático ventricular izquierdo manual
Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral,
seleccionando Amplitud automática como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito
con la configuración del cable de estimulación programada actualmente y el TAVI está activado,
la salida se ajustará automáticamente mediante la adición del Margen de Seguridad programable
en el umbral medido de dicha prueba (entre 1,0 V y la Amplitud máxima programable). Las
últimas 7 mediciones diarias satisfactorias se borrarán y el resultado de la prueba manual
actual se utilizará como la primera prueba satisfactoria de un nuevo ciclo de 7 pruebas (si la
prueba se realiza con la configuración del cable de estimulación programada actualmente). De
esta manera, se garantiza que habrá un ajuste inmediato de la salida basado en el resultado
de la prueba manual actual y no en datos de pruebas ambulatorias más antiguas. Esto se
puede confirmar observando el voltaje de salida de la pantalla Parámetros antibradicardia, que
mostrará el voltaje de funcionamiento real del algoritmo de TAVI.
Se suministra una estimulación VD durante las pruebas VI con una Compensación VI aplicada
de -80 ms como medida de seguridad.
Si la prueba no tiene éxito, la pantalla Pruebas de umbral mostrará la razón por la que la prueba
no ha tenido éxito y la salida volverá al nivel ajustado previamente (Tabla 4-3 en la página 4-27).
o 5 min por debajo de la Frecuencia de detección de TV más baja.
-1 -1
por encima de la frecuencia
-1