con frecuencia las marcas AN, RVN o LVN. Si se produce una estimulación asíncrona como
consecuencia de un ruido continuo, se generarán las marcas AP-Ns, RVP-Ns o LVP-Ns.
NOTA: En pacientes que dependan del marcapasos, extreme el cuidado cuando considere
la posibilidad de programar la Respuesta al ruido en Inhibir, ya que no se producirá ninguna
estimulación en presencia de ruido.
NOTA: Si el ruido se inhibe en el modo Sólo VI, el dispositivo emitirá una estimulación VD para
la terapia antibradicardia siempre que no haya ningún ruido en el canal VD.
Ejemplo de Respuesta al ruido
La detección entre cámaras que se produce en el inicio del Retardo AV puede ser detectada por
los amplificadores de detección VD durante el período de cegamiento fijo, pero no se responderá
a ella excepto cuando se vaya a prolongar el intervalo de rechazo de ruido. El intervalo de
rechazo de ruido de 40 ms se continúa activando hasta que el ruido deje de detectarse y finalice
el Retardo AV. Si el ruido continua a lo largo de toda la duración del Retardo AV, el dispositivo
suministrará un impulso de estimulación cuando el temporizador del Retardo AV termine, lo
que evitará la inhibición ventricular como consecuencia del ruido. Si se suministra un pico de
estimulación ventricular bajo condiciones de ruido continuo, aparecerá una marca VP-Ns en el
electrograma intracardiaco (Figura 4-53 en la página 4-83).
Si el ruido cesa antes de que acabe el Retardo AV, el dispositivo puede detectar un latido
intrínseco que se produzca en cualquier momento tras el intervalo de ruido activable de 40 ms
e iniciar un nuevo ciclo cardíaco.
Cegamiento V tras Estimulación A programable
Figura 4-53. Respuesta al ruido (cegamiento fijo)
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI-VENTRICULAR
El Período refractario y los intervalos de cegamiento son parte integral del sistema de detección
del generador de impulsos. Se utilizan para suprimir eficazmente la detección de artefactos del
generador de impulsos (p. ej., una estimulación o una descarga) y de artefactos de ciertas
señales intrínsecas (p. ej., una onda T o una onda R de campo lejano). El generador de
impulsos no discrimina entre los sucesos que se producen durante el Período refractario e
intervalos de cegamiento. Por ello, todos los sucesos (artefactos del generador de impulsos,
artefactos intrínsecos y sucesos intrínsecos) que se produzcan durante un período refractario
o un intervalo de cegamiento se ignoran a efectos de los ciclos de temporización de la
estimulación y de la Detección taqui-ventricular.
Se ha observado que determinadas combinaciones programadas de los parámetros de
estimulación interfieren con la detección taqui-ventricular. Cuando un latido intrínseco de una TV
se produce durante un período refractario del generador de impulsos, no se detectará el latido
de TV. Como consecuencia, la detección y la terapia de la arritmia podrían retrasarse hasta que
Electrograma de superficie
Ventana de ruido reiniciable de 40 ms
Retardo AV programable
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI-VENTRICULAR
65 ms
40 ms
40 ms
40 ms
120 ms
AP
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
Ruido aún presente incluso una
vez finaliza el Retardo AV
Estimulación ventricular
suministrada en presencia
de ruido
40 ms
40 ms
Intervalo de ruido ampliado para
40 ms
la Duración del Retardo AV
Anotación VP-N's al final
del Retardo AV
4-83