Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 104

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
El AUVD PaceSafe está diseñado para ajustar dinámicamente la salida de estimulación
ventricular derecha y garantizar la captura del ventrículo mediante la optimización del voltaje de
salida al doble del margen de seguridad (para umbrales inferiores o iguales a 2,5 V). El AUVD
medirá umbrales de estimulación de entre 0,2 V y 5,0 V a 0,4 ms y la salida deberá ser de un
mínimo de 2,0 V y de un máximo de 5,0 V con un Ancho impulso fijo de 0,4 ms.
NOTA: El AUVD está disponible en los modos DDD(R), DDI(R), VDD(R) y VVI(R), así como
durante los Modos de Caída VDI(R) y DDI(R).
El AUVD se puede activar seleccionando Auto de entre las opciones de los parámetros de
Amplitud ventricular. Si va a empezar con una amplitud fija superior a 5,0 V, programe una
amplitud fija de 5,0 V antes de seleccionar Auto. Al programar la salida ventricular en Auto,
se ajustará automáticamente el Ancho impulso a 0,4 ms y establecerá la salida de voltaje
ventricular en un valor inicial de 5,0 V a menos que haya habido un resultado de prueba
satisfactorio dentro de las últimas 24 horas.
NOTA: Antes de programar el AUVD, plantéese realizar una Medición del umbral automático
ventricular manual para verificar que la característica funciona como es debido.
El AUVD está diseñado para trabajar con criterios de implante del cable normales y medir un
umbral ventricular de entre 0,2 V y 5,0 V a 0,4 ms.
Después, el algoritmo de AUVD mide cada día el umbral de estimulación ventricular y ajusta
la salida de voltaje. Durante la prueba, el AUVD usa una señal de repuesta evocada para
confirmar que cada una de las salidas de estimulación ventricular captura el ventrículo.
La respuesta evocada se detecta entre la bobina VD y la carcasa. Esta configuración
proporciona una zona de superficie alta de los electrodos, lo cual da lugar a un pospotencial
pequeño y a un artefacto de estimulación más pequeño, además de mejorar la detección de la
respuesta evocada.
Si la prueba resulta satisfactoria, la Amplitud ventricular se ajusta en el doble del umbral medido
más alto de las últimas 7 pruebas ambulatorias satisfactorias, entre 2,0 V y 5,0 V. Se utilizan
7 pruebas para dar cuenta de los efectos del ciclo circadiano en el umbral y garantizar un
margen de seguridad adecuado. De este modo, también se logra un rápido aumento de la
salida debido al aumento súbito del umbral a la vez que se requiere un umbral constantemente
menor para reducir la salida (es decir, una medición baja del umbral no causará un descenso
de la salida) (Figura 4-8 en la página 4-21).
NOTA:
ajustada en el doble del margen de seguridad.
Cuando se seleccione Tendencia diaria junto con una Amplitud fija, se producirán mediciones de
umbral automático ventricular cada 21 horas sin cambios en la salida programada.
La función AUVD se ha diseñado para funcionar con una amplia gama de cables de estimulación
(alta o baja impedancia, bipolar integrado, bipolar específico).
No se produce ninguna verificación de la captura latido a latido, ya que la salida está