Recomendaciones Para Programar El Dispositivo - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

RECOMENDACIONES PARA PROGRAMAR EL DISPOSITIVO

Es importante programar los parámetros del dispositivo en los parámetros adecuados para
garantizar un suministro óptimo de TRC. Tenga en cuenta las recomendaciones siguientes junto
con el estado y las necesidades de terapia específicos del paciente.
NOTA: Plantéese también la posibilidad de utilizar la Programación basada en indicaciones
(PBI), que es una herramienta que proporciona recomendaciones de programación específicas
que se basan en las necesidades clínicas del paciente y en las indicaciones principales
("Programación basada en las indicaciones (PBI)" en la página 1-12).
PRECAUCIÓN: Este dispositivo está indicado para proporcionar terapia de estimulación
biventricular o ventricular izquierda. La programación del dispositivo para que proporcione
estimulación de tipo Solo VD no está indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
No se han establecido los efectos clínicos de la estimulación de tipo Solo VD en el tratamiento
de la insuficiencia cardiaca.
Modo de estimulación: Programe un modo de seguimiento bicameral (VDD o DDD). Los
modos de estimulación de frecuencia adaptativa están indicados para pacientes que presenten
insuficiencia cronotrópica y que se beneficiarían de frecuencias de estimulación más elevadas
cuando aumenta su actividad física ("Modo bradicardia" en la página 4-6).
Cámara de estimulación: Prográmela en BiV (nominal) a menos que el criterio médico indique
la selección de una cámara de estimulación diferente ("Cámara de estimulación ventricular"
en la página 4-13).
Activación BiV: Prográmela en On para proporcionar estimulación biventricular hasta el límite
superior de frecuencia aplicable.
LIF: Prográmelo por debajo de la frecuencia sinusal a la que se llega en condiciones normales y
proporcione a la vez una frecuencia adecuada para apoyar la terapia bradicardia ("Límite inferior
de frecuencia (LIF)" en la página 4-9). Si el generador de impulsos está programado en el modo
VVI(R) y el paciente tiene conducción AV durante las taquiarritmias auriculares, lo que provoca
la inhibición de la estimulación biventricular (pérdida de TRC), plantéese programar un LIF
elevado para aumentar el suministro de estimulación biventricular.
LSF: Prográmelo con margen suficiente para garantizar una sincronía AV 1:1. Se recomienda
un LSF de 130 min
frecuencia (LSF)" en la página 4-10).
Salida de estimulación: Prográmela, en general, con un margen de seguridad de dos veces
el voltaje mínimo para cada cámara en función de los umbrales de captura. Se puede utilizar
PaceSafe para medir los umbrales y ajustar la salida de estimulación de manera automática
("PaceSafe" en la página 4-16).
Retardo AV estimulado: El parámetro Retardo AV estimulado debe individualizarse para cada
paciente con el fin de garantizar el suministro uniforme de TRC. Existen varios métodos que
permiten determinar el valor del Retardo AV estimulado:
• Valoración de la duración del QRS intrínseco
• Ecocardiograma
• Monitorización de la tensión diferencial
• Optimización SmartDelay, que recomendará los parámetros del Retardo AV ("Optimización
SmartDelay" en la página 4-69)
Como la optimización del Retardo AV estimulado puede influir significativamente en la
eficacia de la TRC, plantéese la posibilidad de utilizar métodos que demuestren el impacto
RECOMENDACIONES PARA PROGRAMAR EL DISPOSITIVO
a menos que el criterio médico indique lo contrario ("Límite superior de
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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
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