Selección De Terapia Ventricular - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

Selección de terapia ventricular
El generador de impulsos determina la terapia ventricular a suministrar basándose en las reglas
siguientes:
• La agresividad de cada terapia sucesiva suministrada debe ser superior o igual a la de la
terapia anterior en un episodio ventricular. Siempre que se haya suministrado una terapia de
descarga ventricular, no se permitirá más terapia de ATP ventricular en ese episodio, ya
que el nivel de agresividad de la terapia de ATP es menor que el de la terapia de descarga.
Cada descarga ventricular que se suministre posteriormente debe ser igual o más agresiva,
independientemente de los cambios en la zona ventricular durante un episodio ventricular.
• Cada esquema de ATP ventricular (que puede consistir en múltiples ráfagas) se puede
suministrar únicamente una vez durante un episodio ventricular.
• En un episodio ventricular pueden suministrarse un máximo de 8 descargas. Las primeras
2 descargas son programables. Las descargas siguientes, no programables, a la energía
máxima están disponibles en cada zona:
–
–
–
NOTA: En caso de que se desvíe una descarga con la orden DESVIAR TERAPIA del
Programador, mediante una aplicación de imán o debido a un Desvío por reconfirmación, la
descarga desviada no se contabiliza como una de las descargas disponibles para dicho episodio
de taquiarritmia. Tampoco se contabilizan las terapias manuales ni DESCARGA STAT como una
de las descargas disponibles para un episodio y no afectan a la selección de terapia posterior.
Basándose en los criterios de detección ventricular inicial, el generador de impulsos selecciona
la primera terapia prescrita en la zona ventricular en la que se detecta la taquiarritmia (es
decir, se cumple la detección: consulte "Detección ventricular" en la página 2-6). Después de
suministrar la terapia seleccionada, el generador de impulsos comienza la redetección para
determinar si se ha convertido la arritmia.
• Si la arritmia se convierte a una frecuencia inferior al umbral más bajo programado, el
generador de impulsos continúa monitorizando hasta que se declara el fin del episodio.
Cuando finaliza el episodio, el generador de impulsos utilizará de nuevo criterios de
detección ventricular inicial para un nuevo episodio. Cuando se declara un nuevo episodio,
se suministrará otra vez la primera terapia prescrita.
• Si la arritmia no se convierte y se vuelve a detectar una arritmia en la misma zona ventricular,
se selecciona y suministra la siguiente terapia programada en dicha zona (Figura 3-2 en
la página 3-4), seguida de nuevo por una redetección. Si persiste la arritmia en la misma
zona, la terapia continuará en dicha zona.
• Si una arritmia cruza zonas ventriculares (se acelera o enlentece) tras el suministro de
terapia y se vuelve a detectar en una zona ventricular más alta o más baja, se seleccionará
y suministrará una terapia de la zona de detección igual o más agresiva que la última
terapia suministrada. Para la terapia de descarga, el generador de impulsos determina la
descarga a suministrar antes de la carga de los condensadores, basándose en el umbral
de frecuencia detectado. Si durante la carga de condensadores, se acelera o enlentece
la taquiarritmia desde la frecuencia detectada inicialmente, se seguirá suministrando la
energía predeterminada.
Consulte Figura 3-3 en la página 3-4 en Figura 3-10 en la página 3-7.
Zona TV-1: 3 descargas a la energía máxima
Zona TV: 4 descargas a la energía máxima
Zona FV: 6 descargas a la energía máxima
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS
TERAPIA VENTRICULAR
3-3