Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 114

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
El circuito AGC de cada cámara procesa una señal de electrograma mediante un proceso en
dos pasos para optimizar la detección de señales cardiacas que cambian rápidamente. El
proceso se ilustra en la figura siguiente (Figura 4-10 en la página 4-31):
• Primer paso
1. El AGC usa una media variable de los picos de señal previos para calcular un área de
• Segundo paso
2. El AGC detecta el pico del latido intrínseco (o usa el pico calculado para un latido
3. Mantiene el nivel de sensibilidad en el pico (o MÁX) por medio del período refractario
4. Cae hasta el 75 % del pico detectado o pico medio calculado en los sucesos estimulados
5. El AGC se vuelve 7/8 más sensible que el paso previo.
6. Los pasos del latido detectado son 35 ms para el VD y VI, y 25 ms para la aurícula.
7. Llega al MÍN (o CAG mínimo programado).
8. El AGC permanece en el MÍN (o AGC mínimo programado) hasta que se detecte un
NOTA: Si se detecta un nuevo latido mientras se reduce el nivel de sensibilidad, el AGC
empieza de nuevo en el Paso 1.
NOTA: Si la amplitud de una señal está por debajo del umbral de sensibilidad en vigor en
el momento en que se produce la señal, no se detectará.
búsqueda en la que es posible que se produzca el siguiente pico.
– Si se ha detectado el latido previo, se incorporará a la media de picos acumulada.
– Si el latido previo se ha estimulado, la media de picos se calcula utilizando la
media variable y un valor pico estimulado. El valor pico estimulado depende de
los parámetros:
– En el caso de parámetros nominales o más sensibles, es un valor fijo (valor
inicial 4,8 mV en el VD, 8 mV en el VI, 2,4 mV en la AD).
– En el caso de parámetros más sensibles, es un valor mayor que se calcula
utilizando el CAG mínimo programado (por ejemplo, si la sensibilidad del VD
está programada en el parámetro de sensibilidad mínimo o en el mayor valor de
1,5 mV, el valor pico estimulado = 12 mV).
A continuación, el pico medio se utilizará para limitar un área con los límites MÁX
(máximo) y MÍN (mínimo).
estimulado como se describe anteriormente).
absoluto + 15 ms.
(solo sucesos estimulados ventriculares).
Los pasos del latido estimulado se ajustan en base al intervalo de estimulación para
garantizar una ventana de detección de aproximadamente 50 ms en el nivel MÍN.
– No se alcanzará el valor de AGC mínimo programado si el valor MÍN es mayor.
nuevo latido o hasta que termine el intervalo de estimulación y se suministre una
estimulación.