Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 169

bicameral, tanto las estimulaciones auriculares como las ventriculares inician períodos
refractarios del generador de impulsos. El período refractario ventricular que sigue a una
estimulación ventricular se controla mediante el parámetro PRV; el período refractario ventricular
que sigue a una estimulación auricular se configura mediante el parámetro Cegamiento V
tras estimulación A.
Puede producirse infradetección de una TV debido a períodos refractarios del generador de
impulsos cuando el generador esté estimulando al LIF o por encima de él. Por ejemplo, si el
generador de impulsos está estimulando con frecuencia adaptativa a 100 min
programa tal como se indica a continuación, es posible que no se detecte ninguna TV que se
produzca sincrónicamente con la estimulación:
• LIF = 90 min
• Modo bradi = DDDR, Retardo AV fijo = 300 ms
• PRV = 230 ms
• Cegamiento V tras estimulación A = 65 ms
• Zona TV = 150 min
En esta situación, el generador de impulsos estimula en DDDR a 600 ms. A cada estimulación
ventricular le sigue un PRV de 230 ms; a cada estimulación auricular le sigue un Período
refractario ventricular de 65 ms (Cegamiento V tras estimulación A); se produce una estimulación
auricular 300 ms después de cada estimulación ventricular. Los latidos de TV que se producen
durante el período refractario se ignoran a efectos de la temporización del marcapasos y de la
Terapia o la Detección taqui-ventricular. Si se inicia una TV estable de 350 ms, no se detectará
la TV, ya que la mayoría de los latidos se producirán durante un período refractario ventricular,
ya sea un Cegamiento V tras estimulación A o un PRV. Se detectarán algunos latidos de TV,
pero no los suficientes como para satisfacer los criterios de detección de taquicardia de 8 sobre
un total de 10 ("Ventanas de detección ventricular" en la página 2-12).
NOTA: No es necesario que la TV se inicie al mismo tiempo que un período refractario o un
intervalo de cegamiento para que se produzca la infradetección. En este ejemplo es probable
que la TV no se detecte hasta que la TV se acelera a más de 350 ms o la frecuencia de
estimulación indicada por el sensor cambie de 600 ms.
AP
AV = 300 ms
TV (TV)
350 ms
600 ms
700 ms
Figura 4-55. Infradetección ventricular debido a Cegamiento V tras estimulación A
Cuando se presente la interacción de programación que se describe en este caso, un mensaje
describirá la interacción del Umbral de la frecuencia de taquicardia con el LIF y el Retardo
AV. Algunos mensajes parecidos pueden describir la interacción del Cegamiento V tras
estimulación A con el LSF, la FME o el LIF. Junto con cada mensaje, se muestran los parámetros
programables pertinentes para ayudarle a resolver la interacción. Programar un PRV dinámico
puede ser útil a la hora de resolver este tipo de interacciones.
(667 ms), LSF/FMS = 130 min
-1
(400 ms)
-1
600 ms
AP
PRV
230 ms
VP
(TV) VS*
450 ms
350 ms
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI-VENTRICULAR
(460 ms)
-1
Patrón repetido
AP, VP, AP, VS, TV
TV
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
(600 ms) y se
-1
4-85