Estabilidad Inhibidora - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

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DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
El análisis de Estabilidad distingue ritmos ventriculares de tipo Inestable (irregulares) de ritmos
ventriculares de tipo Estable (regulares). Esto se consigue midiendo el grado de variabilidad de
los intervalos R–R de la taquicardia.
Este grado de variabilidad, cuando se utiliza por sí solo, puede permitir al dispositivo distinguir
la conducción de FA (que puede producir mayor variabilidad de los intervalos R–R) de la TV
monomórfica (que es normalmente estable). También puede servir para distinguir TVM (que
se puede cortar con la estimulación) de TV polimórficas y FV (que normalmente no se pueden
cortar con estimulación).
En función de las necesidades del paciente, puede optar por programar la Estabilidad como un
inhibidor para que no se suministre terapia ante FA, o bien usar el análisis de la estabilidad para
dirigir el tipo de terapia que se va a suministrar (Descarga si inestable).
El algoritmo de estabilidad calcula las diferencias de los intervalos R–R VD. Estas diferencias se
calculan a lo largo de la Duración y también se calcula una diferencia media. Cuando termina
la Duración, se evalúa la estabilidad del ritmo comparando la diferencia media actual con el
umbral de la Estabilidad y/o los umbrales de Descarga si inestable programados. Si la diferencia
media es superior a los umbrales programados, el ritmo se declara Inestable. Las funciones
Estabilidad (inhibidora) o Descarga si inestable tienen umbrales independientes; no puede
programar ambas en la misma zona ventricular.
El generador de impulsos calcula la estabilidad de todos los episodios (aunque la Estabilidad
esté programada en Off) y almacena los resultados en el Historia terapia. Estos datos
almacenados se pueden utilizar para seleccionar un umbral de estabilidad adecuado.

Estabilidad inhibidora

El parámetro Estabilidad puede resultarle de utilidad para identificar ritmos rápidos que se
originen en la aurícula, como la FA. Estos ritmos pueden ocasionar ritmos ventriculares
inestables cuya frecuencia sobrepase el umbral de frecuencia más bajo y no deben tratarse. Si
un ritmo se declara estable cuando termina la Duración, se suministra la terapia programada. Si
el ritmo se declara Inestable, se inhibirá la terapia ventricular.
Al final de la Duración inicial, si se declara una taquicardia como Inestable y la terapia ventricular
se inhibe, el generador de impulsos continúa evaluando la estabilidad en cada intervalo nuevo
detectado (Figura 2-21 en la página 2-29). La Estabilidad no inhibirá la terapia si:
• Frecuencia V > Frecuencia A declara que la frecuencia ventricular es superior a la
frecuencia auricular
• La SRD se ha agotado (si se programa en On)
No siempre se inicia terapia ventricular si la Estabilidad deja de inhibirla. La terapia puede seguir
estando inhibida por otros criterios adicionales de detección programados, tales como Onset
(cuando el grupo de los criterios adicionales de detección de Onset/estabilidad está activado) o
Temporización y correlación vectorial (cuando está activado el grupo de criterios adicionales de
detección de ID de ritmo).
NOTA: La terapia ventricular también se puede inhibir mediante el análisis del algoritmo de
Estabilidad cuando se utiliza con el criterio adicional de Umbral de frecuencia de fibrilación A.