Optimización Smartdelay - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

Utilización del Retardo AV detectado con el Retardo AV estimulado: Dinámico
Cuando el Retardo AV estimulado está programado en dinámico, el Retardo AV detectado
también es dinámico.
El Retardo AV detectado y el Retardo AV estimulado dinámicos se basan en la frecuencia
auricular. Para reflejar el acortamiento del intervalo PR durante períodos de mayor demanda
metabólica, el Retardo AV se acorta linealmente desde el valor programado (máximo) en el
LIF (o frecuencia de histéresis) hasta un valor determinado por la relación entre el Retardo
AV mínimo y máximo al valor superior de entre el LSF, la FMS o la FME(Figura 4-39 en la
página 4-69). Cuando se utiliza el Retardo AV dinámico, si el valor del Retardo AV detectado
máximo está programado más corto que el valor del Retardo AV estimulado máximo, entonces
el valor del Retardo AV detectado mínimo también será más corto que el valor del Retardo AV
estimulado mínimo.
NOTA: El valor del Retardo AV detectado mínimo solamente es programable en el modo
VDD(R).
Retardo AV
estimulado
máximo
Retardo AV
estimulado
mínimo
Figura 4-39. Función de Retardo AV Dinámico y Detectado
Optimización SmartDelay
Esta función está disponible en los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN e INOGEN.
La función de Optimización SmartDelay proporciona rápidamente (< 2,5 minutos) los parámetros
recomendados para la programación del Retardo AV tanto estimulado como detectado en
función de la medición de los intervalos AV intrínsecos. La finalidad de esta función es
recomendar retardos AV que proporcionen una TRC con temporización óptima y que maximicen
la función contráctil.
Los datos clínicos referentes al rendimiento hemodinámico de esta función en relación con otros
métodos de optimización del Retardo AV demuestran que los retardos AV recomendados por el
algoritmo de Optimización SmartDelay maximizan la función contráctil global, ya que se miden
por separado mediante el valor dP/dt
de la función contráctil ventricular global y de la eficacia de bombeo.
La prueba de Optimización SmartDelay evalúa la respuesta de los ventrículos izquierdo y
derecho ante los sucesos auriculares detectados y los estimulados con el objetivo de determinar
los valores recomendados para los siguientes parámetros:
• Retardo AV estimulado
El más corto de los intervalos
del LSF o de la FMS
Retardo AV estimulado
Retardo AV detectado
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
Intervalo del LIF Intervalo
del VI. El valor dP/dt
máx
RETARDO AV
de la frecuencia
de histéresis
del VI se considera un índice
máx
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