Halyard MIC GASTROSTOMY FEEDING TUBE Instrucciones De Uso página 53

Directrizes gerais para a irrigação
• Utilize uma seringa com ponta de tipo cateter de 30 a 60 cc. Não utilize
seringas mais pequenas, dado que isto poderia aumentar a pressão sobre o
tubo e provocar a ruptura dos tubos mais pequenos.
• Utilize água da torneira à temperatura ambiente para irrigar o tubo.
Pode utilizar água estéril se a qualidade da água municipal for motivo de
preocupação. A quantidade de água depende das necessidades do doente,
do seu estado clínico e do tipo de tubo, mas o volume médio é de 10 a
50 ml para adultos e de 3 a 10 ml para lactantes. O estado de hidratação
também afecta o volume utilizado para irrigar os tubos para alimentação.
Em muitos casos, aumentar o volume de irrigação pode evitar a necessidade
de administrar líquidos suplementares por via intravenosa. Não obstante, os
doentes com insuficiência renal e outras restrições de líquidos devem receber
o volume de irrigação mínimo necessário para manter a desobstrução.
• Não exerça força excessiva para irrigar o tubo. A força excessiva poderá
perfurar o tubo e lesionar o tracto gastrointestinal.
• Anote a hora e a quantidade de água utilizada no registo do doente. Isto
permitirá a todos os prestadores de cuidados acompanhar com mais precisão
as necessidades do doente.
Lista de verificação para a manutenção e o cuidado
diário
Avaliar o doente
Determine se o doente apresenta indícios de dor, pressão ou mal-estar.
Avaliar o local do estoma
Determine se o doente apresenta indícios de infecção, tais como vermelhidão,
irritação, edema, tumefacção, sensibilidade, calor, erupções cutâneas ou
drenagem purulenta ou gastrointestinal.
Determine se o doente apresenta sinais de necrose por pressão, lesão na pele,
ou tecido de hipergranulação.
Limpar o local do estoma
Utilize água tépida e um sabão suave.
Faça um movimento circular a partir do tubo para fora.
Limpe as suturas, os suportes exteriores e os dispositivos de estabilização
com um aplicador com uma ponta de algodão.
Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
Avaliar o tubo
Examine o tubo para detectar quaisquer anomalias, tais como estragos,
obstrução ou uma coloração anormal.
Limpar o tubo de alimentação
Utilize água tépida e um sabão suave e não puxe pelo tubo nem o manipule
excessivamente.
Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
Limpar os orifícios gástrico e do balão
Utilize um aplicador com ponta de algodão ou um pano macio para retirar
todos os resíduos de fórmula ou de medicamentos.
Rodar o tubo
Rode o tubo 360 graus mais um quarto de volta, todos os dias.
Verificar a colocação do suporte exterior
Verifique se o suporte exterior está assente 2 a 3 mm acima da pele.
Irrigar o tubo de alimentação
Irrigue o tubo de alimentação com água utilizando uma seringa com ponta
de tipo cateter ou Slip, cada 4 a 6 horas durante a alimentação contínua,
sempre que se interrompa a alimentação, ou pelo menos cada 8 horas, se
o tubo não estiver a ser utilizado. Irrigue o tubo de alimentação depois de
verificar os resíduos gástricos. Irrigue o tubo de alimentação antes e depois
de cada administração de medicamentos. Evite a utilização de soluções
irrigantes ácidas, tais como o sumo de arando ou bebidas de cola para irrigar
os tubos de alimentação.
Manutenção do balão
Verifique o volume de água no balão uma vez por semana.
• Introduza uma seringa de ponta tipo Slip no orifício de enchimento do
balão e retire o líquido enquanto segura o tubo na posição devida. Compare
a quantidade de água na seringa com a quantidade recomendada ou a
quantidade prescrita inicialmente e anotada no registo do doente. Se a
quantidade for menor que a recomendada ou prescrita, volte a encher
o balão com a água inicialmente extraída e, em seguida, acrescente
Diâmetro
a quantidade necessária para encher o balão até ao volume de água
recomendado ou prescrito. Enquanto esvazia o balão, tenha em conta que
poderá existir algum conteúdo gástrico que poderá vazar da zona em volta do
tubo. Anote o volume de líquido, o volume que acrescentou (se necessário) e
a data e a hora.
• Espere 10 a 20 minutos e repita o procedimento. Se o balão tiver perdido
líquido, isso significa que tem uma fuga e que é necessário substituir o tubo.
Um balão esvaziado ou com alguma rotura poderia causar que o tubo se
mova ou se desloque. Se o balão se romper, este precisa de ser substituído.
Fixe o tubo na sua posição devida com fita adesiva e, depois, siga o protocolo
institucional ou entre em contacto com o médico para receber instruções.
Nota: Volte a encher o balão com água estéril ou destilada e não com ar nem
solução salina. A solução salina poderia cristalizar-se e obstruir a válvula ou
o lúmen do balão, e o ar poderia escapar e fazer com que o balão se esvazie.
Utilize a quantidade de água recomendada, dado que o enchimento excessivo
do balão poderia obstruir o lúmen ou reduzir a sua vida útil e um enchimento
insuficiente não fixará o tubo na posição devida.
Oclusão do tubo
Em geral, a oclusão do tubo é causada por:
• Técnicas de irrigação indevidas
• Falta de irrigação depois da medição dos resíduos gástricos
• Administração inadequada de medicamentos
• Fragmentos de comprimidos
• Medicamentos viscosos
• Fórmulas espessas, tais como as fórmulas concentradas ou enriquecidas que
têm tendência a ser mais espessas e tem mais probabilidade de obstruir os
tubos
• Contaminação da fórmula que cause a coagulação
• Refluxo do conteúdo gástrico ou intestinal pelo tubo acima.
Eliminação da obstrução de um tubo
1. Certifique-se de que o tubo de alimentação não esteja retorcido nem
apertado com uma pinça.
2. Se existir uma obstrução visível sobre a superfície da pele, massaje ou
esprema o tubo entre os dedos para destruir a obstrução.
3. Em seguida, coloque uma seringa com uma ponta de tipo cateter cheia
de água tépida no adaptador correspondente ou no lúmen do tubo, puxe
suavemente e depois faça pressão sobre o êmbolo para desalojar a obstrução.
4. Repita a etapa anterior (3), se a obstrução persistir. Uma sucção suave
alternada com pressão da seringa eliminará a maioria das obstruções.
5. Consulte o médico se isto não solucionar o problema. Não utilize sumo de
arando, bebidas de cola, amaciador de carne nem quimotripsina, dado que
estas substâncias podem causar obstruções ou produzir reacções adversas em
alguns doentes. Se a obstrução persistir e não puder eliminar-se, o tubo tem
que ser substituído.
Vida útil do balão
Não é possível determinar com precisão a vida útil do balão. Em geral, os balões
de silicone duram entre 1 e 8 meses, mas este período depende de vários factores.
Entre estes factores incluem-se os medicamentos, o volume de água utilizada
para encher o balão, o pH gástrico e o cuidado que for dado ao tubo.
Advertência: Só para alimentação entérica e/ou medicamentos.
Para obter mais informações, telefone para o número 1-844-425-9273 (nos
Estados Unidos), ou visite o nosso website em halyardhealth.com.
Folhetos educativos em inglês: "A Guide to Proper Care" e "Stoma Site and
Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide" estão disponíveis mediante pedido.
Contacte o seu representante local ou o Serviço de Apoio ao Cliente.
Volume do balão
Venda apenas com receita médica
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