Halyard MIC GASTROSTOMY FEEDING TUBE Instrucciones De Uso página 82

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• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心:在LV气囊中,体积不能超过气囊7 ML的总体
积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
小心:在标准气囊中,体积不能超过气囊15 ML的总体
积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管,退出腹部,直到气囊接触到胃壁
内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环,使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
验证导管位置及闭合
1. 连接导管式接头注射器,使用10 ml水注射进入进食
口。抽吸胃内容物。但观察到气体或胃内容物时,
冲洗导管。
2. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征,
检查导管位置和SECUR-LOK*环的放置。需要时
增加液体1-2 ml。不能超过上面指出的气囊总体积。
3. 证实导管位置正确和通畅后,依据医嘱开始进食和
给药。
建议的内窥镜放置步骤
1. 进行常规的食道、胃、十二指肠镜检查(EGD)。一旦完
成操作,且没有出现放置导管的禁忌症的异常,
患者仰卧位并且向胃吹入空气。
2. 通过前腹壁透照选择无大血管、内脏和瘢痕组织的胃
造口位点。位点通常在锁骨中线的脐到左肋缘的三分
之一处。
3. 手指压低预期的插入位点。内镜应清楚地看到胃壁前
面的压低。
4. 在选择的插入点制备和包裹皮肤。
胃固定术
小心:推荐在三角形中进行三点胃固定,从而确保胃壁
黏附到前腹壁。
1. 在导管插入位点放置一个皮肤标志。通过在与导管插
入位点等距处放置三个皮肤标志,并且以三角形限定
胃固定图形。
警告:插入位点和胃固定之间留有足够距离从而防止
干扰T形紧固件和膨胀的气囊。
2. 穿刺位点局部给予1%利多卡因,给予皮肤和腹膜局部
麻醉剂。
3. 放置第一个T形紧固件并且证实胃内位置。重复操作,
直到三个T形紧固件插入三角形的三个角。
4. 紧固胃至前腹壁并且完成操作。
造吻合口
1. 在胃上造吻合口,同时仍然向胃中吹气并且黏附腹
壁。在胃固定图形中心确定穿刺位点。透视导向证实
位点覆盖肋缘下的胃体远端并且在横结肠上面。
小心:避免上腹部动脉位于直肌的内侧三分之二和外
侧三分之一的连接处。
警告:穿刺针不能推进太深,目的是避免穿刺后胃
壁、胰腺、左肾、大动脉或者脾脏。
2. 局部注射1%利多卡因麻醉穿刺部位下至腹膜表面。
3. 在胃固定图形中央插入.038"插管针,插入胃腔。
注意: 在胃造口术患者的营养管放置中,插入的最佳
角度为与皮肤表面呈90度角。如果预计PEGJ管位置会
转变,则针头直接指向幽门。
4. 采用内窥镜显像证实针的放置正确。另外,作为辅助
证实方法,将灌满水的注射器黏附到针头接口并且从
胃腔中抽吸空气。
5. 推进一根J型接头导线,直到.038",通过插管针,进
入胃。证实位置。
6. 移去插管针,J型接头导线置于适当位置,根据装置方
案处理。
扩张
1. 采用11号解剖刀片切一小的皮肤切口,依着导线延
伸,向下通过皮下组织和腹部肌肉系统的筋膜。
切口后,根据装置方案进行处理。
2. 移动扩张器跨过导线,扩张吻合口至预期的尺寸。
3. 移去越过导线的扩张器,导线置于适当的位置。
导管放置
注意: 采用撕开鞘便于将导管推进吻合口。
1. 选择合适的胃造口术营养管,根据上面列出的导管
准备部分中的说明准备。
2. 将导管远端推进越过导线,之后通过吻合口进入胃。
3. 确认导管位于胃内,取出导线或撕开鞘
(如果使用),并膨胀气囊。
4. 使用直口注射器膨胀气囊。
• 使用3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀LV气囊。
• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心:在LV气囊中,体积不能超过气囊7 ML的
总体积。不能使用空气。
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不能向气囊注射造影剂。
小心:在标准气囊中,体积不能超过气囊15 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管,退出腹部,直到气囊接触到
胃壁内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环,使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
验证导管位置及通畅
1. 连接导管式接头注射器,使用10 ml水注射进入进食
口。抽吸胃内容物。但观察到气体或胃内容物时,
冲洗导管。
2. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征,
检查导管位置和SECUR-LOK*环的放置。需要时增加液
体1-2 ml。不能超过上面指出的气囊总体积。
3. 证实导管位置正确和通畅后,依据医嘱开始进食和
给药。
取出导管
1. 首先确保所使用导管的类型能够在床边更换。
2. 评价所有的设备和供品,采用无菌技术洗手,使用干
净的无粉末手套。
3. 旋转导管360度,确保导管能够轻松自由的移动。
4. 用力将导管式接头注射器插入到气囊口,从气囊中吸
出所有的液体。
5. 向腹部施压,轻轻地取出导管,要确定取出导管。
注意: 如果遇到阻力,可使用水溶性润滑剂润滑导管
和吻合口。同时推动、旋转导管。轻轻用力,使导管
松动。
如果无法拔出导管,则使用处方数量的水再次灌注
气囊并通知医生。切不可过分用力取出导管。
警告:除非经过医生或其他医疗护理人员的培训,
切不可尝试改换导管。
放置步骤
1. 清洁吻合口部位周围的皮肤,自行风干。
2. 选择适当尺寸的胃造口术营养管,根据上面列出的导
管准备部分中的说明准备。
3. 采用水溶性润滑剂润滑导管的远端,通过吻合口轻轻
插入胃造口术营养管,进入胃。
4. 使用直口注射器膨胀气囊。
• 使用3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀LV气囊。
• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心:在LV气囊中,体积不能超过气囊7 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
小心:在标准气囊中,体积不能超过气囊15 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管,退出腹部,直到气囊接触到
胃壁内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环,使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
8. 根据上述验证导管位置部分的说明确定导管处于
正确位置。
给药
可能时采用液体药物,咨询药剂师压碎固体药物并且与
水混合是否安全。如果安全,在通过进食管给药前将固
体药物粉碎为细粉并且在水中溶解粉末。决不能压碎肠
溶衣药物或者与配方混合。
采用规定数量的水通过导管式接头注射器冲洗导管。
导管通畅指南
正确的导管冲洗是避免堵塞和维持导管通畅的最佳方
法。下面是避免堵塞和维持导管通畅的指南。
• 持续进食期间,中断进食、每次中间进食之前和之
后,每4-6小时冲洗进食导管一次,导管不能使用时至
少每
8小时冲洗一次。
• 给药之前和之后以及给药之间冲洗进食导管。这可以
防止药物与配方相互作用以及可能引起导管堵塞。
• 可能时采用液体药物,咨询药剂师压碎固体药物并且
与水混合是否安全。如果安全,在通过进食管给药前
将固体药物粉碎为细粉并且用温水溶解粉末。决不能
压碎肠溶衣药物或者与配方混合。
• 避免使用酸性物质例如酸果蔓果汁和可乐饮料冲洗进
食导管,因为酸性物质与配方蛋白合用时实际上促进
导管堵塞。
总的冲洗指南
• 使用30 - 60 cc导管式接头注射器。不能使用较小的注
射器,因为这可能增加导管压力以及可能使较小的导
管破裂。
• 采用室温下的自来水冲洗导管。考虑市政供水系统的

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