Halyard MIC GASTROSTOMY FEEDING TUBE Instrucciones De Uso página 82

• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心：在LV气囊中，体积不能超过气囊7 ML的总体
积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
小心：在标准气囊中，体积不能超过气囊15 ML的总体
积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管，退出腹部，直到气囊接触到胃壁
内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环，使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
验证导管位置及闭合
1. 连接导管式接头注射器，使用10 ml水注射进入进食
口。抽吸胃内容物。但观察到气体或胃内容物时，
冲洗导管。
2. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征，
检查导管位置和SECUR-LOK*环的放置。需要时
增加液体1-2 ml。不能超过上面指出的气囊总体积。
3. 证实导管位置正确和通畅后，依据医嘱开始进食和
给药。
建议的内窥镜放置步骤
1. 进行常规的食道、胃、十二指肠镜检查(EGD)。一旦完
成操作，且没有出现放置导管的禁忌症的异常，
患者仰卧位并且向胃吹入空气。
2. 通过前腹壁透照选择无大血管、内脏和瘢痕组织的胃
造口位点。位点通常在锁骨中线的脐到左肋缘的三分
之一处。
3. 手指压低预期的插入位点。内镜应清楚地看到胃壁前
面的压低。
4. 在选择的插入点制备和包裹皮肤。
胃固定术
小心：推荐在三角形中进行三点胃固定，从而确保胃壁
黏附到前腹壁。
1. 在导管插入位点放置一个皮肤标志。通过在与导管插
入位点等距处放置三个皮肤标志，并且以三角形限定
胃固定图形。
警告：插入位点和胃固定之间留有足够距离从而防止
干扰T形紧固件和膨胀的气囊。
2. 穿刺位点局部给予1%利多卡因，给予皮肤和腹膜局部
麻醉剂。
3. 放置第一个T形紧固件并且证实胃内位置。重复操作，
直到三个T形紧固件插入三角形的三个角。
4. 紧固胃至前腹壁并且完成操作。
造吻合口
1. 在胃上造吻合口，同时仍然向胃中吹气并且黏附腹
壁。在胃固定图形中心确定穿刺位点。透视导向证实
位点覆盖肋缘下的胃体远端并且在横结肠上面。
小心：避免上腹部动脉位于直肌的内侧三分之二和外
侧三分之一的连接处。
警告：穿刺针不能推进太深，目的是避免穿刺后胃
壁、胰腺、左肾、大动脉或者脾脏。
2. 局部注射1%利多卡因麻醉穿刺部位下至腹膜表面。
3. 在胃固定图形中央插入.038"插管针，插入胃腔。
注意： 在胃造口术患者的营养管放置中，插入的最佳
角度为与皮肤表面呈90度角。如果预计PEGJ管位置会
转变，则针头直接指向幽门。
4. 采用内窥镜显像证实针的放置正确。另外，作为辅助
证实方法，将灌满水的注射器黏附到针头接口并且从
胃腔中抽吸空气。
5. 推进一根J型接头导线，直到.038"，通过插管针，进
入胃。证实位置。
6. 移去插管针，J型接头导线置于适当位置，根据装置方
案处理。
扩张
1. 采用11号解剖刀片切一小的皮肤切口，依着导线延
伸，向下通过皮下组织和腹部肌肉系统的筋膜。
切口后，根据装置方案进行处理。
2. 移动扩张器跨过导线，扩张吻合口至预期的尺寸。
3. 移去越过导线的扩张器，导线置于适当的位置。
导管放置
注意： 采用撕开鞘便于将导管推进吻合口。
1. 选择合适的胃造口术营养管，根据上面列出的导管
准备部分中的说明准备。
2. 将导管远端推进越过导线，之后通过吻合口进入胃。
3. 确认导管位于胃内，取出导线或撕开鞘
（如果使用），并膨胀气囊。
4. 使用直口注射器膨胀气囊。
• 使用3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀LV气囊。
• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心：在LV气囊中，体积不能超过气囊7 ML的
总体积。不能使用空气。
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不能向气囊注射造影剂。
小心：在标准气囊中，体积不能超过气囊15 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管，退出腹部，直到气囊接触到
胃壁内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环，使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
验证导管位置及通畅
1. 连接导管式接头注射器，使用10 ml水注射进入进食
口。抽吸胃内容物。但观察到气体或胃内容物时，
冲洗导管。
2. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征，
检查导管位置和SECUR-LOK*环的放置。需要时增加液
体1-2 ml。不能超过上面指出的气囊总体积。
3. 证实导管位置正确和通畅后，依据医嘱开始进食和
给药。
取出导管
1. 首先确保所使用导管的类型能够在床边更换。
2. 评价所有的设备和供品，采用无菌技术洗手，使用干
净的无粉末手套。
3. 旋转导管360度，确保导管能够轻松自由的移动。
4. 用力将导管式接头注射器插入到气囊口，从气囊中吸
出所有的液体。
5. 向腹部施压，轻轻地取出导管，要确定取出导管。
注意： 如果遇到阻力，可使用水溶性润滑剂润滑导管
和吻合口。同时推动、旋转导管。轻轻用力，使导管
松动。
如果无法拔出导管，则使用处方数量的水再次灌注
气囊并通知医生。切不可过分用力取出导管。
警告：除非经过医生或其他医疗护理人员的培训，
切不可尝试改换导管。
放置步骤
1. 清洁吻合口部位周围的皮肤，自行风干。
2. 选择适当尺寸的胃造口术营养管，根据上面列出的导
管准备部分中的说明准备。
3. 采用水溶性润滑剂润滑导管的远端，通过吻合口轻轻
插入胃造口术营养管，进入胃。
4. 使用直口注射器膨胀气囊。
• 使用3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀LV气囊。
• 使用7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀标准气囊。
小心：在LV气囊中，体积不能超过气囊7 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
小心：在标准气囊中，体积不能超过气囊15 ML的
总体积。不能使用空气。不能向气囊注射造影剂。
5. 轻轻向上拉起导管，退出腹部，直到气囊接触到
胃壁内侧。
6. 清洗导管和吻合口中残留的液体或润滑剂。
7. 轻轻滑动SECUR-LOK* 环，使其位于皮肤上大约
1-2 mm (大约1/8 in.)的位置。
8. 根据上述验证导管位置部分的说明确定导管处于
正确位置。
给药
可能时采用液体药物，咨询药剂师压碎固体药物并且与
水混合是否安全。如果安全，在通过进食管给药前将固
体药物粉碎为细粉并且在水中溶解粉末。决不能压碎肠
溶衣药物或者与配方混合。
采用规定数量的水通过导管式接头注射器冲洗导管。
导管通畅指南
正确的导管冲洗是避免堵塞和维持导管通畅的最佳方
法。下面是避免堵塞和维持导管通畅的指南。
• 持续进食期间，中断进食、每次中间进食之前和之
后，每4-6小时冲洗进食导管一次，导管不能使用时至
少每
8小时冲洗一次。
• 给药之前和之后以及给药之间冲洗进食导管。这可以
防止药物与配方相互作用以及可能引起导管堵塞。
• 可能时采用液体药物，咨询药剂师压碎固体药物并且
与水混合是否安全。如果安全，在通过进食管给药前
将固体药物粉碎为细粉并且用温水溶解粉末。决不能
压碎肠溶衣药物或者与配方混合。
• 避免使用酸性物质例如酸果蔓果汁和可乐饮料冲洗进
食导管，因为酸性物质与配方蛋白合用时实际上促进
导管堵塞。
总的冲洗指南
• 使用30 - 60 cc导管式接头注射器。不能使用较小的注
射器，因为这可能增加导管压力以及可能使较小的导
管破裂。
• 采用室温下的自来水冲洗导管。考虑市政供水系统的