Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 130

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
mediante el parámetro PRV; el período refractario ventricular que sigue a una estimulación
auricular se configura mediante el parámetro Cegamiento V tras estimulación A.
Puede producirse infradetección de una TV debido a períodos refractarios del generador de
impulsos cuando el generador esté estimulando al LIF o por encima de éste. Por ejemplo, si el
generador de impulsos está estimulando con frecuencia adaptativa a 100 min
programa como sigue, entonces puede no detectarse una TV que se produzca sincrónicamente
con la estimulación:
• LIF = 90 min
• Modo bradi = DDDR, Retardo AV fijo = 300 ms
• PRV = 230 ms
• Cegamiento V tras estimulación A = 65 ms
• Zona TV = 150 min
En esta situación, el generador de impulsos estimula en DDDR a 600 ms. A cada estímulo
ventricular le sigue un PRV de 230 ms; a cada estímulo auricular le sigue un período refractario
ventricular de 65 ms (Cegamiento V tras estimulación A); se produce un estímulo auricular
300 ms después de cada estímulo ventricular. Los latidos de TV que se producen durante el
período refractario se ignoran a efectos de la temporización del generador de impulsos y de la
detección/terapia taqui ventricular. Si se inicia una TV estable de 350 ms, no se detectará la
TV ya que la mayoría de los latidos se producirán durante un período refractario ventricular,
ya sea un Cegamiento V tras estimulación A o un PRV. Se detectarán algunos latidos de TV,
pero no los suficientes para satisfacer los criterios de detección taqui de 8 sobre un total de 10
("Ventanas de detección ventricular" en la página 2-9).
NOTA: No es necesario que la TV se inicie coincidiendo con un período refractario o intervalo
de cegamiento para que se produzca la infradetección. En este ejemplo, es probable que
no se detecte la TV hasta que, o bien se acelere la TV a más de 350 ms, o la frecuencia de
estimulación controlada por el sensor cambie de 600 ms.
AP
AV = 300 ms
TV (TV)
350 ms
600 ms
700 ms
Figura 4-38. Infradetección ventricular debido a Cegamiento V tras estimulación A
Cuando exista la interacción de programación que se describe en este caso, un mensaje
describirá la interacción del Umbral de la Frecuencia Taqui con el LIF y el Retardo AV. Mensajes
parecidos pueden describir la interacción del Cegamiento V tras estimulación A con el LSF, la
FME o el LIF. Junto con cada mensaje, se muestran los parámetros programables pertinentes
para ayudarle a resolver la interacción. Programar un PRV dinámico puede ser útil a la hora de
resolver este tipo de interacciones.
(667 ms), LSF/FMS = 130 min
-1
(400 ms)
-1
600 ms
AP
PRV
230 ms
VP
(TV) VS*
450 ms
350 ms
(460 ms)
-1
Patrón repetido
AP, VP, AP, VS, TV
TV
(600 ms) y se
-1