Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 89

El circuito CAG de cada cámara procesa una señal de electrograma mediante un proceso en
dos pasos para optimizar la detección de señales cardiacas que varíen rápidamente. El proceso
se ilustra en la figura siguiente (Figura 4-7 en la página 4-18):
• Primer paso
1. El CAG usa una media acumulada de los picos de señal previos para calcular un área
de búsqueda en la que probablemente ocurrirá el siguiente pico.
– Si se ha detectado el latido previo, se incorporará a la media acumulada de picos.
– Si el latido previo se ha estimulado, la media de picos se calcula utilizando la
media acumulada y un valor pico estimulado. El valor pico estimulado depende
de los parámetros:
– En el caso de parámetros nominales o más sensibles, es un valor fijo (valor
inicial 4,8 mV en el VD, 8 mV en el VI, 2,4 mV en la AD).
– En el caso de parámetros menos sensibles, es un valor mayor que se calcula
utilizando el CAG mínimo programado (por ejemplo, si la sensibilidad del VD
está programada en el parámetro de sensibilidad mínimo o en el mayor valor de
1,5 mV, el valor pico estimulado = 12 mV).
A continuación, el pico medio se utilizará para limitar un área con los límites MÁX
(máximo) y MIN (mínimo).
• Segundo paso
2. El CAG detecta el pico del latido intrínseco (o usa el pico calculado para un latido
estimulado como se ha descrito anteriormente).
3. Mantiene el nivel de sensibilidad en el pico (o MÁX) por medio del período refractario
absoluto + 15 ms.
4. Cae hasta el 75 % del pico detectado o pico medio calculado en los sucesos estimulados
(solo sucesos estimulados ventriculares).
5. El CAG se vuelve más sensible con 7/8 del paso previo.
6. Los pasos del latido detectado son 35 ms para el VD y VI, y 25 ms para la aurícula. Los
pasos del latido estimulado se ajustan de acuerdo con el intervalo de estimulación para
garantizar una ventana de detección de aproximadamente 50 ms en el nivel MIN.
7. Llega al MIN (o CAG mínimo programado).
– No se llegará al CAG programado si el valor MIN es mayor.
8. El CAG permanece en el MIN (o CAG programado) hasta que se detecte un nuevo latido
o hasta que termine el intervalo de estimulación y se suministre un estímulo.
NOTA: Si se detecta un nuevo latido cuando está bajando el nivel de sensibilidad, el
CAG empieza en el Paso 1.
NOTA: Si la amplitud de una señal está por debajo del umbral de sensibilidad en vigor en
el momento en que se produce la señal, no se detectará.
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
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