Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 45

Número de intervalos
Intervalos
620
en ms
Aurícula
Número
de intervalos
1 2 3 4
Intervalos
en ms
Ventrículo
TV detectada
Tercer intervalo rápido (de los
8 del total de 10 que satisface
la ventana de detección)
Figura 2-17. Análisis de Frec V > Frec A
Frec. V > Frec. A se puede programar para que no se tengan en cuenta los inhibidores (Umbral
de frecuencia de Fib A, Estabilidad y/o Onset) y se inicie terapia en el caso de que la frecuencia
ventricular sea más rápida que la auricular.
NOTA: Consulte "Utilización de la información auricular" en la página 2-5 si desea información
adicional sobre funcionamiento del dispositivo cuando el electrodo auricular está desactivado
(Off).
Umbral de frecuencia de Fib A
El análisis del Umbral de frecuencia de Fib A identifica una FA al comparar la frecuencia
auricular con el Umbral de frecuencia de Fib A programado.
El Umbral de frecuencia de Fib A no se puede activar sin activar también el criterio adicional de
detección Estabilidad. El dispositivo analiza ambos parámetros para determinar si suministrar o
inhibir la terapia.
Si la frecuencia auricular intrínseca es mayor que el Umbral de frecuencia de Fib A y el ritmo
ventricular se clasifica como inestable, se declara que el ritmo ventricular se debe a FA.
La frecuencia auricular intrínseca se declara superior al Umbral de frecuencia de Fib A de la
siguiente manera (Figura 2-18 en la página 2-20):
• El análisis auricular comienza al iniciarse la detección de la taquiarritmia ventricular. Cada
intervalo auricular se clasifica como más rápido o más lento que el intervalo del Umbral de
frecuencia de Fib A.
• Cuando 6 de los últimos 10 intervalos se clasifiquen como más rápidos que el Umbral de
frecuencia de Fib A, el dispositivo declara que existe FA.
• A continuación se comprueba la estabilidad ventricular y, si es inestable, se inhibe la terapia.
En el caso de que no se suministre terapia ventricular, la frecuencia auricular continúa
examinándose. Siempre que 4 de 10 intervalos permanezcan clasificados como rápidos, se
considera que existe FA. La terapia se inhibe mediante el Umbral de frecuencia de Fib A o la
Estabilidad hasta que se produce una de las siguientes situaciones:
• La frecuencia auricular disminuye por debajo del Umbral de frecuencia de Fib A
• El ritmo ventricular se vuelve estable
1 2 3 4
600 580 580
Cálculo de la suma de intervalo auriculares.
Media = 600 ms = 100 min
Cálculo de la suma de los 10 intervalos
ventriculares más recientes.
Media = 400 ms = 150 min
5 6 7 8
400 420
Inicio de la Duración.
Evaluación del Onset.
5 6 7 8
620 600 640 560 600
-1 (lpm).
-1 (lpm).
380 390 410 400 360 440 410 390
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
9
La frecuencia ventricular media
-1
(150 min [lpm]) es superior
a la frecuencia auricular media
-1
(100 min [lpm]) en 10 lpm como
mínimo, por lo que se suministra
terapia.
Terapia de ATP
Duración finalizada.
Onset gradual.
Análisis de Frec V > Frec A.
Suministro de terapia ya que V > A.
2-19