Período Refractario Vi (Prvi); Período De Protección Ventrículo Izquierdo (Ppvi) - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

Se recomienda la siguiente programación del valor del período refractario para proporcionar una
ventana de detección adecuada:
• Modos monocamerales: en la mitad o menos del LIF en ms
• Modos bicamerales: igual o menos que la mitad del límite superior de frecuencia aplicable
El uso de un PRVD largo acorta la ventana de detección ventricular.
Si se programa el periodo refractario ventricular en un valor mayor que el PRAPV podría
originar estimulación competitiva. Por ejemplo, si el Período Refractario Ventricular es más
largo que el PRAPV, puede detectarse bien un suceso auricular después de un PRAPV y la
conducción intrínseca al ventrículo cae dentro del Período Refractario Ventricular. En este caso,
el dispositivo no detectará la despolarización ventricular y estimulará al final del Retardo AV,
provocando estimulación competitiva.
Período refractario VI (PRVI)
El PRVI impide que los sucesos eléctricos detectados causen la pérdida inadecuada de TRC
después de un suceso detectado o estimulado, como una onda T del lado izquierdo. La
programación adecuada de esta función ayuda a maximizar el suministro de TRC a la vez que
reduce el riesgo de acelerar el ritmo del paciente a una taquiarritmia ventricular.
Deberá suministrarse TRC de modo continuo para maximizar el beneficio del paciente; sin
embargo, existen circunstancias en que puede ser adecuado inhibir el suministro de terapia. El
PRVI proporciona un intervalo después de un suceso de detección o estimulación VI, o antes
de un suceso de estimulación ventricular cuando la Compensación VI no está programada a
cero, durante el cual los sucesos VI detectados no afectan a la temporización del suministro de
terapia. El uso de un PRVI largo acorta la ventana de detección VI.
El PRVI está disponible en cualquier modo en que la detección VI esté activada. El intervalo VI
permanece en el valor fijo programado entre el LIF y el límite superior de frecuencia aplicable.
La sobredetección VI de una onda T puede inhibir la estimulación VI. Para evitar la inhibición
inadecuada de la estimulación VI, programe el PRVI con una duración lo suficientemente
prolongada para incluir la onda T.
Período de protección ventrículo izquierdo (PPVI)
El PPVI impide al generador de impulsos suministrar accidentalmente impulsos de estimulación
durante el período VI vulnerable si, por ejemplo, se produce una CVP en el lado izquierdo. La
programación adecuada de esta función ayuda a maximizar el suministro de TRC a la vez que
reduce el riesgo de acelerar el ritmo del paciente a una taquiarritmia ventricular.
Deberá suministrarse TRC de modo continuo para maximizar el beneficio del paciente; sin
embargo, existen circunstancias en que puede ser adecuado inhibir el suministro de terapia. El
PPVI es el período después de un suceso VI detectado o estimulado en el que el generador
de impulsos no estimulará el ventrículo izquierdo. El PPVI impide al generador de impulsos
estimular en el período VI vulnerable.
PRECAUCIÓN: El uso de un PPVI prolongado reduce la frecuencia de estimulación de VI
máxima y puede inhibir la TRC a frecuencias de estimulación más elevadas.
NOTA: Si el PPVI se inhibe en el modo Sólo VI, el generador de impulsos emitirá un estímulo
VD para la terapia antibradicardia.
PPVI está disponible en cualquier modo en que estén activados las detección ventricular y la
estimulación VI.
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
4-49