Mantenimiento De Trc - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN

MANTENIMIENTO DE TRC

• Si los Retardos AV Estimulados mínimo y máximo son iguales, entonces el Retardo AV
es fijo.
• Si el Retardo AV Estimulado mínimo es inferior al máximo, el Retardo AV se configura
en Dinámico.
PRAPV: Programe el PRAPV en 280 ms. En los pacientes con insuficiencia cardiaca y
conducción AV intacta, un intervalo AV intracardiaco intrínseco largo y un PRAPV programado
largo pueden provocar la pérdida de seguimiento auricular por debajo del LSF, lo que da
lugar a la pérdida de la estimulación BiV (TRC). Si se cree que se ha perdido el seguimiento
auricular por debajo del LSF, programe la Preferencia de Seguimiento en On (nominal) ("Período
Refractario Auricular-PRAPV" en la página 4-45).
PRAPV después de CVP: Programe PRAPV después de CVP en 400 ms (nominal) para intentar
que se reduzcan el número de TMM a frecuencias altas. La incidencia de TMM también puede
deberse a otros factores ("PRAPV después de CVP" en la página 4-47).
RTA: Si se usa la RTA, los Contadores Entrada y Salida deberán programarse para garantizar
que el cambio de modo sea apropiado y se produzca en el tiempo previsto ("Respuesta taqui
auricular" en la página 4-26).
Tenga en cuenta que la RFV y la Activación BiV tienen el potencial de aumentar el suministro
de TRC durante las taquiarritmias auriculares. La Activación BiV debe programarse en On y la
RFV debe programarse en On en el valor máximo para aumentar el porcentaje de estimulación
ventricular y maximizar el suministro uniforme de TRC durante la conducción de taquiarritmias
auriculares.
Terminación de TMM: Programe en On (nominal) para terminar TMM a frecuencias altas
("Terminación de TMM" en la página 4-32).
PPVI: Programe a 400 ms (nominal) para evitar que el dispositivo estimule en el período de VI
vulnerable ("Período de protección ventrículo izquierdo (PPVI)" en la página 4-49).
Preferencia de Seguimiento: Prográmela en On (nominal) para permitir el suministro de TRC en
caso de frecuencias auriculares por debajo, pero cerca, del LSF. Utilice esta función cuando el
PRAPV y el intervalo AV intracardiaco intrínseco del paciente sean más largos que el intervalo
LSF programado ("Preferencia de seguimiento" en la página 4-34).
Configuración del cable VI: Programe según el número de electrodos del cable VI ("Configuración
del electrodo ventricular izquierdo" en la página 4-39).
MANTENIMIENTO DE TRC
Ciertas condiciones pueden ocasionar la pérdida temporal de TRC o de sincronía AV debido
a un funcionamiento de tipo Wenckebachy los pacientes con insuficiencia cardiaca pueden
volverse sintomáticos si se compromete la TRC. Tenga en cuenta lo siguiente cuando vaya
a programar el dispositivo.
LSF
Las frecuencias auriculares altas con una respuesta ventricular rápida por encima del LSF
pueden provocar:
• La inhibición temporal de la TRC si la conducción AV está intacta
• Un funcionamiento de tipo Wenckebach en presencia de un bloqueo AV de segundo o
tercer grado