Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 88

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
PRECAUCIÓN: Después de un ajuste en el rango de detección o de una modificación en
el cable de detección, verifique siempre que la detección sea adecuada. Si se programa
la Sensibilidad al valor más alto (sensibilidad más baja) podría producirse un retardo en la
detección o una infradetección de la actividad cardiaca. Del mismo modo, si se programa la
Sensibilidad al valor más bajo (sensibilidad más alta) podría producirse una sobredetección
de señales no cardiacas.
Control automático de ganancia
El generador de impulsos usa el Control Automático de Ganancia (CAG) digital para ajustar
dinámicamente la sensibilidad tanto en la aurícula como en el ventrículo. El generador de
impulsos tiene circuitos de CAG independientes para cada cámara.
Las señales cardiacas pueden variar bastante de tamaño y frecuencia; por lo tanto, el generador
de impulsos necesita tener la capacidad de:
• Detectar un latido intrínseco, con independencia de la frecuencia o el tamaño
• Ajustarse para detectar diferentes señales de amplitud, pero no de reaccionar en exceso
a latidos aberrantes
• Detectar cualquier actividad intrínseca tras un latido estimulado
• Ignorar ondas T
• Ignorar ruido
El valor CAG programable es el valor de sensibilidad mínimo al que se puede llegar entre
un latido y el siguiente latido. Este valor programable no es un valor fijo presente en el ciclo
cardiaco, sino que el nivel de sensibilidad empieza en un valor mayor (en función del pico de
un suceso detectado o de un valor fijo de un suceso estimulado) y disminuye hacia el mínimo
programado (Figura 4-7 en la página 4-18).
El CAG llegará, normalmente, al mínimo programable durante la estimulación (o con señales de
amplitud bajas). Sin embargo, cuando se detecten señales de amplitud moderada o alta, el CAG
será, normalmente, menos sensible y no llegará al mínimo programable.