Cegamiento Entre Cámaras - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PERÍODO REFRACTARIO
Cegamiento entre Cámaras
Los períodos de cegamiento están diseñados para favorecer la detección adecuada de sucesos
en una cámara y evitar la sobredetección de actividad en otra cámara (p. ej., crosstalk,
detección de campo lejano).
Los períodos de cegamiento se inician mediante sucesos estimulados o detectados en una
cámara adyacente. Por ejemplo, se inicia un período de cegamiento en el ventrículo derecho
cada vez que se suministra un impulso de estimulación en la aurícula derecha; esto evita que el
dispositivo detecte el suceso auricular estimulado en el ventrículo derecho.
El cegamiento ente cámaras se puede programar en Smart (si está disponible) o en un valor
fijo. Smart Blanking está diseñado para favorecer la detección adecuada de sucesos en una
cámara acortando el período de cegamiento entre cámaras (37,5 ms después de sucesos
estimulados y 15 ms después de sucesos detectados) y evitar la sobredetección de sucesos
entre cámaras elevando automáticamente el umbral del CAG de detección al finalizar el período
de Smart Blanking.
Smart Blanking no modifica los parámetros de sensibilidad CAG programados.
NOTA: Los períodos de Smart Blanking se alargarán a 85 ms si hay un período de cegamiento
en la misma cámara o hay activa una ventana de ruido reactivable al inicio del período de Smart
Blanking. Por ejemplo, si se produce una detección VD dentro del período refractario auricular,
el cegamiento entre cámaras de Cegamiento A tras Detec. VD será de 85 ms.
NOTA: Los ajustes de sensibilidad asociados al Cegamiento Smart pueden no ser suficientes
para inhibir la detección de artefactos entre cámaras si estos artefactos son demasiado
grandes. Considere otros factores que puedan influir en el tamaño/amplitud de los artefactos
entre cámaras, entre otros: la colocación del cable, la salida de estimulación, los parámetros
programados para la sensibilidad, la salida de descargas y el tiempo desde la última descarga
suministrada.
Cegamiento VD tras Estim. A
El Cegamiento VD tras Estim. A es un período de cegamiento entre cámaras diseñado para
favorecer la detección adecuada de sucesos VD y evitar la sobredetección de sucesos entre
cámaras después de un estímulo auricular.
Si el Cegamiento VD tras Estim. A está programado en un período fijo, el generador de impulsos
no tendrá en cuenta los sucesos VD durante el período de duración seleccionado posterior a un
estímulo auricular. Si se elije un período fijo, existe una mayor probabilidad de infradetección de
ondas R (p. ej., CVP) en el período de cegamiento entre cámaras tras una estimulación auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del CAG para detectar al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de ondas R que de
otro modo habrían caído dentro del período de cegamiento entre cámaras. Smart Blanking no
cambia los parámetros programados de la sensibilidad.
Smart Blanking está diseñado para favorecer la detección de ondas R y solo se debería tener
en cuenta cuando las CVP ocurran durante el período de cegamiento entre cámaras después
de un estímulo auricular y que no se detecten correctamente.
Al usar Smart Blanking, es posible que los artefactos de polarización tras la estimulación auricular
puedan detectarse como ondas R. Es probable que estos artefactos sean resultado de una
acumulación de voltaje en el cable de detección ventricular posterior a la terapia antitaquicardia
o a una estimulación ventricular de salida elevada, y podrían inhibir la estimulación ventricular.