Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 70

3-18
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS
PARÁMETROS Y TERAPIA DE DESCARGA VENTRICULAR
Duración completa.
Ventana
Inicio de carga.
de desviación
500 ms
Carga
135 ms
Período
refractario
Figura 3-20. La Descarga obligada está programada a On, la reconfirmación a Off
NOTA: Tenga en cuenta que hay un período refractario forzado de 135 ms después de que
finalice la carga; los sucesos que se produzcan durante los primeros 135 ms del retardo de
500 ms se ignorarán.
Si la función Descarga obligada está desactivada (Off), la Reconfirmación consiste en los pasos
siguientes:
1. Mientras se cargan los condensadores, el generador de impulsos continúa detectando la
arritmia. Se evalúan los latidos detectados y estimulados. Si se cuentan 5 latidos lentos
(estimulados o detectados) en una ventana de detección de 10 latidos el generador de
impulsos detiene la carga y considera la situación como un Desvío por reconfirmación.
2. Si no se detectan 5 de 10 latidos como lentos y la carga se completa, se realiza la
reconfirmación posdescarga después de finalizar la carga. Después del período refractario
posdescarga y el primer evento detectado, el generador de impulsos mide un máximo de 3
intervalos después de la carga y los compara con el umbral de frecuencia más bajo.
•
•
Si hace falta una descarga después de la redetección, el tiempo de carga para la descarga
puede ser corto.
El algoritmo de reconfirmación no permite que se produzcan dos ciclos de Desvío por
reconfirmación seguidos. Si se detecta la arritmia después de un Desvío por reconfirmación,
se suministra la siguiente descarga en el episodio como si el parámetro Descarga obligada
estuviera activado. Una vez que se ha suministrado una descarga, puede aplicarse de nuevo el
algoritmo de reconfirmación (Figura 3-21 en la página 3-19).
La descarga es obligada.
Sincronización con la onda R y suministro de descarga.
Número de intervalos
1 2 3
F F F
Descarga
Se inicia la redetección.
Si 2 de los 3 intervalos posteriores a la carga son más rápidos que el Umbral de
frecuencia más bajo, se suministrará la descarga sincronizada con el segundo suceso
rápido.
Si 2 de los 3 intervalos posteriores a la carga son más lentos que el umbral de frecuencia
más bajo, no se suministrará la descarga. Si no se detecta ningún latido, la estimulación
comenzará en el LIF programado después del período de 2 segundos sin detección.
Cuando no se suministra una descarga o se suministran impulsos de estimulación, esto
también se considera un Desvío por reconfirmación.
4 5 6 7 8 9 10
F F F F F F F
Ventana de detección satisfecha.
Se inicia la Duración post-descarga.
11 12
(F = Rápido)