Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 131

Consideraciones sobre la programación
Se sabe que ciertas combinaciones de los parámetros de estimulación programados interfieren
con la detección taqui ventricular. El riesgo de infradetección taqui ventricular debido a los
períodos refractarios del dispositivo se indica mediante advertencias interactivas en la pantalla
de parámetros.
Al igual que con toda la programación del dispositivo, deberá evaluar los beneficios y los
riesgos de las funciones programadas para cada paciente (por ejemplo, el beneficio del Control
Automático de la Frecuencia con un Retardo AV largo frente al riesgo de infradetección taqui
ventricular).
Las siguientes recomendaciones de programación se facilitan para reducir el riesgo de
infradetección ventricular debido al período refractario causado por una estimulación auricular
(Cegamiento V tras estimulación A):
• Si es necesario utilizar un modo de estimulación bicameral con el Control Automático de
Frecuencia o la Estimulación de Frecuencia Adaptativa:
– Reduzca el LIF
– Acorte el Retardo AV o use el Retardo AV dinámico y reduzca el valor mínimo del
Retardo AV dinámico
– Aumente el porcentaje del Control Automático de Frecuencia Descendente al mayor
valor posible
– Disminuya el tiempo de recuperación de los modos de estimulación de frecuencia
adaptativa
– Reduzca el LSF o la FME si está activado el Control Automático de la Frecuencia
Descendente
– Reduzca la FMS si el modo de estimulación es de frecuencia adaptativa
• Si el Control Automático de Frecuencia o la Estimulación de Frecuencia Adaptativa no son
necesarios para el paciente, considere el desactivar estas características. Desactivar estas
características puede reducir la posibilidad de estimulación auricular a frecuencias elevadas.
• Si no es necesaria la estimulación auricular para el paciente, considere utilizar el modo de
estimulación VDD en lugar del DDD.
• En ciertas condiciones de uso, puede optar por programar Retardos AV largos para
reducir la estimulación ventricular en pacientes con intervalos PR largos, a la vez que se
proporciona estimulación del sensor o control automático de la frecuencia para cubrir otras
necesidades del paciente.
• En ciertas condiciones de uso, si se detecta un patrón de estimulación auricular y latidos de
TV, el retardo AV se ajusta automáticamente para facilitar la confirmación de una supuesta
TV. Si no hay ninguna TV, el retardo AV vuelve al valor programado. Para programar
situaciones en que pueda producirse el ajuste automático del Retardo AV, no aparecerá
ningún mensaje específico de Atención a la Interacción entre parámetros.
Si desea discutir los detalles o información adicional referente a éstos u otros parámetros
programados, póngase en contacto con Boston Scientific cuya información encontrará en la
contraportada.
En resumen, cuando vaya a programar los parámetros de estimulación y detección taqui del
generador de impulsos, es útil tener en cuenta las posibles interacciones de estas funciones
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
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