Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 47

Tabla 2-10. Combinaciones de Umbral de frecuencia de Fib A y Estabilidad, y terapia resultante
Ritmo ventricular detectado
Inestable, A > Umbral de frecuencia de
Fib A
Estable, A > Umbral de frecuencia de
Fib A
Inestable, A < Umbral de frecuencia de
Fib A
Estable, A < Umbral de frecuencia de
Fib A
a. Si el ritmo ventricular detectado cambia, entonces se evalúa la fila adecuada correspondiente de la tabla.
b. Las decisiones para inhibir la terapia pueden ser anuladas por V > A o por la terminación de SRD.
NOTA: Consulte "Utilización de la información auricular" en la página 2-5 si desea información
adicional sobre funcionamiento del dispositivo cuando el electrodo auricular está desactivado
(Off).
Análisis de la estabilidad
El análisis de Estabilidad distingue ritmos ventriculares inestables (irregulares) de ritmos
ventriculares estables (regulares). Esto se consigue midiendo el grado de variabilidad de los
intervalos R–R de la taquicardia.
Este grado de variabilidad, cuando se utiliza por sí solo, puede permitir al dispositivo distinguir
la conducción de FA (que puede producir mayor variabilidad de los intervalos R–R) de la TV
monomórfica (que es normalmente estable). También se puede utilizar para distinguir TVM
(que se puede cortar con la estimulación) de TV polimórficas y de FV (que normalmente no se
pueden cortar con estimulación).
En función de las necesidades del paciente, puede optar por programar la Estabilidad como
inhibidora para que no se suministre terapia ante FA, o bien usar el análisis de la estabilidad
para dirigir el tipo de terapia a suministrar (Descarga si inestable).
El algoritmo de la estabilidad calcula las diferencias de los intervalos R–R VD. Estas diferencias
se calculan a lo largo de la Duración, calculándose también un promedio de la diferencia.
Cuando termina la Duración, se evalúa la estabilidad del ritmo comparando la diferencia media
actual con el umbral de la Estabilidad y/o los umbrales de Descarga si inestable programados.
Si la diferencia media es superior a los umbrales programados, el ritmo se declara inestable.
Las funciones Estabilidad (inhibidora) o Descarga si inestable tienen umbrales independientes;
no puede programar ambas en la misma zona ventricular.
El generador de impulsos calcula la estabilidad de todos los episodios (aunque la Estabilidad
esté desactivada) y almacena los resultados en la historia de terapia. Estos datos almacenados
se pueden utilizar para seleccionar un umbral de estabilidad adecuado.
Estabilidad Inhibidora
El parámetro Estabilidad puede ayudarle a identificar ritmos rápidos que se originen en
la aurícula como FA. Estos ritmos pueden ocasionar ritmos ventriculares inestables cuya
frecuencia sobrepase el umbral de frecuencia más bajo y no deben tratarse. Si un ritmo se
declara estable cuando acaba la Duración, se suministrará la terapia programada. Si el ritmo se
declara inestable, se inhibirá la terapia ventricular.
Al final de la Duración inicial, si se declara una taquicardia como inestable y se inhibe la terapia
ventricular, el generador de impulsos continúa evaluando la estabilidad de cada intervalo nuevo
detectado (Figura 2-19 en la página 2-22). La Estabilidad no inhibirá la terapia si:
• Frec V > Frec A declara la frecuencia ventricular mayor que la auricular
a
Decisión de terapia
Inhibir
Tratar
Tratar
Tratar
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
b
2-21