completamente na punção TE (diagrama 6). Nota: se a punção se
inclinar para trás ou levemente para baixo, insira o dilatador de
forma que sua curvatura também fique direcionada para baixo.
Se a punção se inclinar para cima, insira o dilatador de forma que
sua curvatura também fique direcionada para cima. Remova o
dilatador se o paciente sentir vômitos ou desconforto.
Remova cuidadosamente o Dimensionador dilatador até que
pouca resistência seja detectada indicando que as "asas" do
esôfago (diagrama 4) estão fixadas contra a parede anterior do
esôfago (diagrama 10). Nota: puxar o Dimensionador dilatador
com muita força pode apertar ou comprimir o trato TE, resultando
em um dimensionamento errôneo, indicando um tamanho
menor do que o real.
Observe o marcador que está mais próximo à entrada da
punção TE. Leia o número de tamanho no Dimensionador
dilatador e selecione uma Prótese vocal Blom-Singer de
tamanho correspondente. Se a medida obtida estiver entre dois
marcadores, selecione a maior.
Insira completamente o Dimensionador dilatador e prenda a
correia do pescoço com fita adesiva no pescoço do paciente.
Deixe o Dimensionador dilatador na punção para dilatação por
5 minutos ou mais se necessário para permitir a fácil inserção da
prótese vocal selecionada. Antes de inserir a Prótese vocal Blom-
Singer, remova a fita da correia do pescoço, segure firmemente
o dilatador e o remova cuidadosamente da punção. Insira
imediatamente a prótese vocal.
Dimensionador da prótese vocal
O Dimensionador da prótese vocal (diagrama 2) é inserido pelo
médico na punção TE até que toque a parede posterior do esôfago,
direcionado para baixo no esôfago e retirado gradualmente
para cima e para fora até que seja detectada pouca resistência
do anel esofágico (diagrama 2a) contra a parede anterior do
esôfago. O marcador de tamanho visualizado mais próximo,
porém do lado de fora do local da punção na parede posterior
da traquéia, determina o comprimento da prótese. Nota: puxar
o Dimensionador da prótese vocal com muita força pode apertar
ou comprimir o trato TE, resultando em um dimensionamento
errôneo, indicando um tamanho menor do que o real.
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