Lezárás előtt a műtéti területet alaposan meg kell tisztítani a csonttörmelékektől, az ectopiás
csonttól, csontcementtől stb. A fém/műanyag ízfelszínen található idegen részecskék túlzott
kopást okozhatnak. Az ectopiás csontozat és/vagy csontkinövések dislocatiot vagy fájdalmas
és beszűkült mozgást eredményezhetnek. A mozgástartomány alapos ellenőrzést igényel
annak megállapítására, hogy nincs-e illeszkedési hiba, instabilitás vagy becsípődés, amelyeket
szükség szerint korrigálni kell.
Posztoperatív időszak
Az orvos által előírt utasítások és figyelmeztetések páciens általi szigorú betartása rendkívül
fontos. A posztoperatív gondozás időszakában az elfogadott gyakorlat szerint kell eljárni. A
pácienst figyelmeztetni kell, hogy a műtét után a pótolt ízület indokolatlanul túlzó
igénybevételtől megóvása érdekében korlátozza az aktivitási szintjét. A kórházból történő
elbocsátásakor a páciensnek teljes körű, írásbeli utasításokat és figyelmeztetéseket kell adni a
testmozgásra vagy terápiákra, valamint az aktivitásával kapcsolatos esetleges korlátozásokra
vonatkozóan. Időszakosan ajánlatos utóvizsgálatokat, egyebek mellett röntgenkontrollokat
végezni, hogy lehetőség legyen a részletes összehasonlításra a korábbi posztoperatív
állapotokkal, ezáltal pedig a komponensek helyzetváltozásának, meglazulásának, elhajlásának
vagy megrepedésének hosszú távú jeleinek kimutatására. A fenti egy vagy több állapot
jeleinek felfedezése esetén a pácienseket szoros megfigyelés alá kell vonni, értékelni kell a
további állapotromlás lehetőségeit, és mérlegelni a korai revízió előnyeit.
NEMKÍVÁNATOS ESEMÉNYEK ÉS SZÖVŐDMÉNYEK
Totál térd-arthroplastica során általában az alábbi nemkívánatos események és szövődmények
fordulnak elő a leggyakrabban:
Általános
1.
Korai vagy kései kilazulás, tibialis besüllyedés, meghajlás, repedés, törés, deformálódás
vagy egy vagy több protéziskomponens kopása, gyakran a FIGYELMEZTETÉSEK ÉS
ÓVINTÉZKEDÉSEK részben felsorolt tényezőkkel összefüggésben. Kilazulás előfordulhat
nem megfelelő rögzítés vagy pozicionálás miatt is.
2.
Korai vagy kései fertőzés, amely miatt az implantátum eltávolítása, ezt követően
arthrodesis válhat szükségessé.
3.
Fájdalom, dislocatio, subluxatio, flexiós contractura, beszűkült mozgástartomány vagy a
lábszárnak a komponensek helytelen pozicionálása, kilazulása vagy kopása miatti
meghosszabbodása vagy rövidülése.
4.
A polietilén komponens túlzott kopása a femurkomponens intraoperatív sérülése, kilazult
cement- és/vagy csonttöredékek és/vagy a páciens magas aktivitási szintje vagy
túlsúlyossága miatt.
5.
A tibia vagy a femur törései. Az intraoperatív törések általában a revíziós műtétekkel,
deformitásokkal és/vagy súlyos osteoporosissal állnak összefüggésben. A posztoperatív
törések általában stressztörések. A több csapszeglyuk, korábbi csavarlyukak, rossz irányú
csontmarás és/vagy nem megfelelő vagy rosszul elosztott csontcement miatti
cortexdefektusok szintén eredményezhetnek töréseket.
6.
Szív- és érrendszeri károsodás és thromboembóliás megbetegedés, ideértve a vénás
thrombosist, a tüdőembóliát és a szívinfarktust.
7.
Fémkorrózió, allergia vagy kopási szennyeződések vagy kilazult cementdarabok miatti
szöveti reakció, osteolysis és/vagy implantátumkilazulás.
8.
Myositis ossificans, különösen hypertrophiás arthritisben szenvedő, műtét előtt korlátozott
mozgástartományú és/vagy korábbi myositisen átesett férfiaknál. A myositis ossificans
gyakorisága nő az anamnézisben szereplő korábbi műtétek vagy fertőzés esetén.
78 78