Start Av Bypass; Under Pågående Bypass; Avslutning Av Bypass; Byte Av Oxygenator - dideco D905 EOS ECMO Instrucciones De Uso

− Kläm ihop slangen med en klämma några centimeter
efter utloppet.
− Utsätt inte kranskärlutloppet för negativa tryck. Negativa
tryck inuti blodkammaren kan medföra att det bildas
gasformiga mikroproppar.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL
SLANG
Ta bort klämman från den arteriella slangen och därefter från
den venösa. Börja bypassen med ett blodflöde som passar
patientens vikt. Kontrollera hela tiden blodnivån inuti den
venösa reservoaren.
2) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARENS FUNKTION
Kontrollera det venösa och arteriella blodets temperatur.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Det föreskrivna förhållandet mellan gas/blodflöde är 1:1 med
Fi0 på 80:100 %.
2
Aktivera alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet
mellan gas/blod får aldrig överskrida 2:1.
Trycket i blodkammaren ska alltid vara högre än det i
gaskammaren. Det förebygger bildandet av gasproppar i
blodkammaren.
4) GASANALYSER AV BLODET
Efter några minuters bypass är det nödvändigt att kontrollera
gasinnehållet i blodet. Beroende på de avlästa värdena ska
följande utföras:
pO hög minska FiO 2
2
pO låg öka FiO
2
pCO hög öka gasflödet
2
pCO låg minska gasflödet
2
H. UNDER PÅGÅENDE BYPASS
− Systemisk antikoagulering måste upprätthållas så länge
pumpen används. Antikoaguleringsnivån ska fastställas
och kontrolleras av läkaren som gör en avvägning
mellan riskerna
Antikoaguleringsnivån måste kontrolleras under hela
proceduren.
1) CIRKULATION MED LÅG
STRÖMNINGSHASTIGHET
(Hypotermia förknippad med stopp av cirkulationen.)
a) Reducera gasflödet till ett värde som är lägre än 500 ml/min.
b) Öppna cirkulations-/avluftningsslangen (spak i vertikalt läge
"RECIRCULATION") och kläm ihop den venösa behållarens
inloppsslang.
c) Reducera den arteriella pumpens hastighet till ett värde på
1500 ml/min.
d) Kläm ihop oxygenatorns arteriella slang.
e) Cirkulera med en strömningshastighet på 1500 ml/ under
hela stoppet av cirkulationen.
f) Återuppta bypassen efter stoppet av cirkulationen genom att
öppna både den venösa och arteriella slangen och långsamt
öka blodflödet.
46
2
och nyttan för patienten.
SE – SVENSKA - BRUKSANVISNING
g) Stäng cirkulations-/avluftningsslangens (kran i horisontellt
läge "CLOSE").
Justera gasflödet.
h)
2) KONTINUERLIG EVAKUERING AV LUFT
Om cirkulations-/avluftningsledningens kran är i horisontellt
läge «PURGE», evakueras luften från oxygenator modulen
kontinuerligt under bypassen.
Vid detta förhållande och med ett blodflöde på 4 l/min, är
avluftningsflödet mot den venösa reservoaren oväsentligt.
I. AVSLUTNING AV BYPASS
Den ska utföras med hänsyn till varje enskild patients tillstånd. Gå till
väga enligt följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Stäng av värmeväxlaren.
3) Reducera långsamt den arteriella pumpens hastighet till noll och
kläm samtidigt ihop den venösa slangen.
4) Kläm ihop den arteriella slang.
5) Öppna cirkulations-/avluftningsslangen.
6) Öka pumpens hastighet till en strömningshastighet på 1500
ml/min.
− Om den extrakorporeala cirkulationen måste återställas ska
du upprätthålla ett min. blodflöde inuti D905 EOS ECMO (1500
ml/min).
− Kontrollera att en eventuell krets som är ansluten till
kranskärlutloppet är ordentligt tilltäppt.
Evakuera eventuell luft som kommit in i oxygenatorn på följande
sätt:
1) Stäng gasflödet.
2) Stanna den arteriella pumpen.
3) Kläm ihop den arteriella slangen.
4) Återställ venösa blodvolymen i den venösa behållaren.
5) Kläm ihop den venösa slangen.
6) Öppna cirkulations-/avluftningsslangen i cirka en minut vid en
strömningshastighet på 1500 ml/min eller till dess att systemet
har avluftats helt.
7) Återuppta bypassen genom att öppna både den arteriella och
venösa slangen.
8) Stäng cirkulations-/avluftningsslangen.
J. BYTE AV OXYGENATOR
Det ska alltid finnas en oxygenator i reserv under bypassen. Efter sex
timmars användning med blod eller så fort det uppstår situationer
som, enligt den som ansvarar för bypassen, äventyrar patientens
säkerhet (otillräcklig prestanda hos syresättningsenheten, läckage,
onormala blodparametrar osv.) ska anordningen bytas ut enligt
följande beskrivning.
Använd steril teknik under hela bytet.
1) Stäng gasflödet.
2) Placera två klämmor på oxygenatorns venösa inloppsslangen (5
cm från varandra).
3) Stanna den arteriella pumpen och placera två klämmor på den
arteriella slangen (5 cm från varandra) vid oxygenatorn.
4) Avbryt vattenflödet till värmeväxlaren, kläm ihop och ta bort
vattenledningarna.