Průběhu Bypassu; Ukončení Bypassu; Výměna Oxygenátoru; Lékařská Zařízení Určená Pro Používání S D905 Eos Ecmo - dideco D905 EOS ECMO Instrucciones De Uso

2) ZKONTROLUJTE
VÝMĚNÍKU TEPLA
Zkontrolujte teplotu venózní a arteriální krve.
3) VOLBA VHODNÉHO PRŮTOKU PLYNU
Doporučený poměr průtoku plynu a krve při normotermii je
1:1 při Fi0 80:100 %.
2
- Otevřete průtok plynu vždy až po otevření průtoku krve.
Poměr proudu plynu/krve nesmí nikdy přesáhnout 2:1.
- Tlak v krevní komoře musí být vždy vyšší než v tlak
v plynové komoře.
Tím se zabrání průniku plynových embolu do krevního
kompartmentu.
4) MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU
Po několika minutách fungování bypassu změřte obsah plynu
v krvi. V závislosti na zjištěných hodnotách upravte příslušné
parametry následujícím způsobem:
Vysoký pO 2
Nízký pO 2
Vysoký pCO 2
Nízký pCO 2
H. V PRŮBĚHU BYPASSU
– Předpokládá se, že během používání čerpadla bude
aplikována antikoagulace tělesné soustavy. Úroveň
antikoagulace by měla být stanovena a ověřena
lékařem na základě rizik a přínosu pro pacienta a měla
by být v průběhu monitorována.
2) RECIRKULACE PŘI NÍZKÉM PRŮTOKU
(Hypotermie spojená s oběhovou zástavou).
a) Průtok plynu snižte na méně než 500 ml/min.
b) Otevřete odvzdušňovací/recirkulační vedení a uzavřete
venózní vedení pomocí svorky.
c) Tok z arteriálního čerpadla snižte na 1 500 ml/min.
d) Zablokujte arteriální vedení oxygenátoru pomocí svorky.
e) Proveďte recirkulaci přes oběhovou soustavu pacienta při
maximálním průtoku 1 500 ml/min.
f) K obnovení bypassu po zastavení oběhu otevřete venózní
a arteriální vedení a pomalu zvyšujte průtok krve.
g) Uzavřete recirkulační vedení.
h) Upravte průtok plynu.
3) KONTINUÁLNÍ ODVZDUŠŇOVÁNÍ
Vlastnosti uzavíracího ventilu odvzdušňování / recirkulace
umožňují kontinuální odbočení odvzdušňovacího vedení od
arteriálního vedení o několik ml/min dokonce i při plném toku
arteriální krve.
I. UKONČENÍ BYPASSU
Je třeba provádět s ohledem na individuální stav každého pacienta.
Postupujte následujícím způsobem:
1) Vypněte průtok plynu.
2) Vypněte termocirkulátor;
3) Pomalu snižujte arteriální průtok na nulu a přitom uzavírejte
venózní vedení.
4) Zasvorkujte arteriální linku.
5) Otevřete odvzdušňovací / recirkulační vedení.
SPRÁVNOU FUNKCI
Snížit FiO2
Zvyšte FiO 2
Zvýšit průtok plynu
Snížit průtok plynu
CZ - ČEŠTINA - NÁVOD K POUŽITÍ
6) Zvyšte průtok čerpadla až na 1500 ml/min.
– Má-li být mimotělní oběh následovně obnoven, musí být
uvnitř zařízení EOS ECMO udržován minimální průtok krve
(maximálně 1 500 ml/min).
– Ověřte si, že okruh spojený s výstupní koronární přípojkou je
řádně uzavřen svorkou.
J. VÝMĚNA OXYGENÁTORU
V průběhu perfúze musí být vždy k dispozici náhradní oxygenátor.
Po pětidenním použití s krví nebo v případě, že personál
zodpovědný za perfúzi dojde k závěru, že je ohrožena bezpečnost
pacienta (nedostatečná výkonnost oxygenátoru, netěsnosti,
anomální parametry krve, atd.), postupujte při výměně zařízení
následujícím způsobem.
Během všech fází výměny postupujte sterilně.
1) Vypněte průtok plynu.
2) Umístěte dvě svorky na vstupní venózní vedení oxygenátoru
(ve vzdálenosti 5 cm od sebe).
3) Zastavte arteriální čerpadlo a na arteriální vedení v blízkosti
oxygenátoru umístěte dvě svorky (ve vzdálenosti 5 cm od
sebe).
4) Zastavte tok vody do výměníku tepla, vedení vody zablokujte
svorkou a odstraňte je.
5) Odstraňte vedení plynu a veškerá vedení určená pro
monitorování a odběr vzorků.
6) Odstřihněte vedení venózního vstupu oxygenátoru a arteriální
vedení v místě mezi dvěma svorkami.
7) Odstraňte zařízení D905 EOS ECMO, které má být nahrazeno,
z držáku.
8) Umístěte nové zařízení D905 EOS ECMO do držáku. Připojte
všechna vedení (tj. venózní vedení, arteriální
vedení,vodní vedení...).
Během této fáze musejí být venózní a arteriální vedení
zablokována svorkami.
9) Odstraňte svorky z vodního vedení a zapněte termocirkulátor.
Zkontrolujte těsnění výměníku tepla nového zařízení D905 EOS
ECMO.
10) Proveďte plnění nového zařízení D905 EOS ECMO a po
proceduře plnění a recirkulace odstraňte veškeré vzduchové
bubliny.
11) Zkontrolujte přípojky a utěsněte je pomocí svorek.
12) Odstraňte svorky z venózního a arteriálního vedení. Uzavřete
odvzdušňovací/recirkulační vedení a opět spusťte bypass.
K. LÉKAŘSKÁ ZAŘÍZENÍ URČENÁ PRO
POUŽÍVÁNÍ S D905 EOS ECMO
Musí být použit arteriální / venózní systém pro odběr vzorků.
Všechny hadičky použité ke spojování okruhu musí mít průměr,
který je kompatibilní s rozměry konektorů na zařízení (3/8 ",1/4 ").
Sledování teploty musí být prováděno pomocí čidel SORIN
GROUP ITALIA, kód 9026, nebo čidel kompatibilních s YSI Series
400.
Použijte směšovač vzduchu a kyslíku Bird (SORIN GROUP ITALIA
kód 9374) nebo systém s kompatibilními technickými parametry.
Lze používat jakýkoliv ohřívací/chladicí systém (termocirkulátor) za
předpokladu, že konektory k držáku systému rozvodu vody jsou
Hansenova typu (SORIN GROUP ITALIA, kód 9028).
V současné době nejsou společnosti SORIN GROUP ITALIA
61