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INSTRUCTIONS CONCERNANT UNE INSERTION RÉALISÉE SELON LA
• Lire attentivement les instructions avant d'utiliser ce dispositif. Il est impératif
que le cathéter soit introduit, manipulé et retiré par un médecin qualifié et
agréé, ou par un autre membre du personnel de santé compétent sous la
direction d'un médecin.
• Les techniques et actes médicaux décrits dans les directives ci-dessous ne
représentent pas tous les protocoles acceptables au niveau médical et ne sont
pas censés se substituer à l'expérience et au jugement du médecin pour le
traitement d'un patient donné.
• Utiliser les protocoles standard de l'hôpital s'il y a lieu.
AVANT LA MISE EN PLACE :
Identifier le point d'insertion et la veine, en tenant compte des variables suivantes :
• diagnostic du patient
• âge et taille du patient
• variables anatomiques inhabituelles
• type et objectif du traitement intraveineux
• durée de maintien anticipée du cathéter
1. Faire un garrot sur le bras, au-dessus du point d'insertion prévu.
2. Choisir la veine après évaluation.
3. Desserrer le garrot.
PRÉPARATION DU CATHÉTER :
1. Rincer au préalable le cathéter, l'adaptateur de côté et les ports d'accès sans aiguille.
• Insérer avec précaution le stylet à fil dans l'orifice de l'embout bleu de
l'adaptateur de côté et le faire descendre dans la lumière du cathéter.
Fixez une seringue remplie de solution saline au raccord Luer de l'adaptateur
•
latéral et rincez l'adaptateur et le cathéter. Clampez l'extension latérale et retirez
la seringue. En cas d'utilisation d'un cathéter à plusieurs lumières, fixez la
chambre d'accès sans aiguille à l'extension restante/aux extensions restantes.
Fixez une seringue remplie de solution saline à la chambre d'accès sans aiguille
et rincez entièrement la lumière du cathéter.
Mise en garde : Le port d'accès sans aiguille ne saurait être utilisé avec des
aiguilles, une canule émoussée, ou des connecteurs autres que des connecteurs
Luer, ou des connecteurs Luer visiblement défectueux. Dans l'éventualité
où une insertion d'aiguille serait tentée, le port d'accès sans aiguille doit être
immédiatement remplacé. Ne pas dépasser les 100 actuations.
INTRODUCTION :
2. Une technique aseptique stricte doit être employée lors des procédures
d'insertion, d'entretien et d'ablation du cathéter. S'assurer que le champ
opératoire est stérile. Utiliser des champs, des instruments et des accessoires
stériles. Procéder à un brossage chirurgical. Porter un bonnet et une casaque
chirurgicaux, des gants et un masque.
3. Faire un garrot sur le bras, au-dessus du point d'insertion prévu, pour tendre la veine.
4. Insérer l'aiguille introductrice et la seringue qui lui est reliée dans la veine cible.
Aspirer pour garantir la mise en place adéquate. Desserrer le garrot.
5. Retirer la seringue et appuyer le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
empêcher le sang de couler ou éviter une embolie gazeuse. Tirer sur l'extrémité
souple du guide métallique sur lequel figure 0,018 SDSq pour le remettre dans
l'introducteur de à ce façon que seule l'extrémité du guide soit visible. Insérer
l'extrémité distale de l'introducteur dans l'embase de l'aiguille. Faire avancer
le guide métallique en le poussant vers l'avant et en le faisant passer par
l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Mise en garde : Le fil de guidage est hydrophile. Hydratez-le avant toute utilisation.
Mise en garde : la longueur du guide métallique inséré est déterminée par la
taille du patient. Surveiller le patient au cours de cette procédure pour déceler
une arythmie cardiaque. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque
pendant cette intervention. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide
métallique passe dans l'oreillette droite. Il convient de maintenir solidement le
guide métallique pendant l'intervention.
Remarque : pour une autre méthode d'insertion, voir la section Instructions
concernant une insertion réalisée selon la technique de Seldinger.
6. Retirer l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine cible. Faire
passer la gaine et le dilatateur par-dessus l'extrémité proximale du guide
métallique dans la veine cible. Pousser le guide métallique jusqu'à ce qu'il
atteigne la jonction de la veine cave. Une fois le guide métallique en place,
mesurer sa profondeur en lisant les inscriptions sur le guide. Retirer le guide
métallique en laissant la gaine et le dilatateur dans la veine.
Mise en garde : NE PAS tordre la gaine ni le dilatateur pendant l'introduction pour
éviter une déchirure prématurée de la gaine. Maintenir la gaine et le dilatateur à
proximité du bout (à environ 3 cm) au début de l'introduction à la surface de la
peau. Pour faire progresser la gaine et le dilatateur vers la veine, reprendre la
gaine et le dilatateur à quelques centimètres (environ 5 cm) au-dessus de l'endroit
de la première prise et appuyer sur la gaine et le dilatateur. Répéter la procédure
jusqu'à ce que la gaine et le dilatateur soient totalement insérés.
Mise en garde : ne jamais laisser une gaine en place dans un cathéter à demeure.
La veine serait endommagée.
7. Desserrer la bague de blocage de l'adaptateur de côté et tirer le stylet au-
delà du point où il convient de couper le cathéter d'au moins 1 cm. Couper le
cathéter à la longueur déterminée par le guide métallique portant l'inscription.
Mise en garde : ne jamais tenter de couper le stylet.
Mise en garde : toujours tirer le stylet au-delà de l'embout du cathéter avant
l'introduction.
TECHNIQUE MODIFIÉE DE SELDINGER
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