MedComp PRO-PICC CT Instrucciones De Uso página 24

Attenzione: non tentare mai di tagliare il mandrino.
Attenzione: ritrarre sempre il mandrino oltre il puntale del catetere prima
dell'inserimento.
8. Una volta raggiunte la posizione del mandrino e la lunghezza del catetere
adeguate, serrare il collare di fermo per tenere il mandrino in posizione.
9. Rimuovere il dilatatore dalla guaina.
10. Inserire il puntale distale del catetere attraverso la guaina finché non è
posizionato correttamente nella vena interessata.
11. Rimuovere la guaina a strappo estraendola lentamente dal vaso e
simultaneamente lacerandola separando le linguette (può essere utile
eseguire un leggero movimento rotatorio).
Attenzione: NON lacerare la porzione della guaina che rimane all'interno
del vaso. Per evitare di danneggiare il vaso, ritrarre la guaina il più possibile e
lacerarla solo per pochi centimetri alla volta.
12. Effettuare eventuali regolazioni al catetere sotto fluoroscopia. Il puntale
distale deve essere posizionato a livello della giunzione atrio-cavale.
Attenzione: NON clampare la parte di lume del catetere.
13. Allentare il collare di blocco dell'ingresso laterale. Rimuovere il mandrino
applicando una leggera pressione con una mano al di sopra del punto di
inserimento, tenendolo con l'altra mano e tirandolo lentamente indietro
con un movimento costante. Rimuovere l'adattatore dell'ingresso laterale
e sostituire la porta di accesso priva di ago. Collegare la siringa piena di
soluzione salina alla porta di accesso priva di ago, aspirare il lume e quindi
irrigare con soluzione fisiologica.
Attenzione: in caso di difficoltà e/o di piegature del lume del catetere durante la
rimozione del mandrino, si consiglia di lavare ulteriormente il catetere. Potrebbe
essere necessario riposizionare il catetere per consentire la rimozione del mandrino.
Attenzione: NON tentare di reinserire il mandrino una volta estratto.
Attenzione: non lasciare mai il mandrino in posizione dopo l'inserimento del
catetere per evitare il pericolo di lesioni. Rimuovere sia il mandrino sia l'adattatore
dell'ingresso laterale dopo l'inserimento.
14. Collegare la siringa alle prolunghe. Dovrebbe essere possibile aspirare il
sangue facilmente. Se si avverte un'eccessiva resistenza all'aspirazione
del sangue, può essere necessario riposizionare il catetere per ottenere un
flusso adeguato.
15. Una volta ottenuta un'aspirazione adeguata, irrigare i lumi con siringhe
riempite di soluzione salina.
Attenzione: le siringhe di piccole dimensioni generano una pressione eccessiva
e possono danneggiare il catetere. Si consiglia l'uso di siringhe di volume non
inferiore a dieci (10) cc.
16. Rimuovere le siringhe. Evitare le embolie aspirando e quindi irrigando il catetere
con soluzione salina prima di ciascun utilizzo. A ogni modifica nei collegamenti
dei tubi, scaricare l'aria dal catetere e da tutti i tappi e tubi di collegamento.
17. Verificare e documentare il corretto posizionamento del puntale con la
fluoroscopia prima dell'uso. Il puntale distale deve essere posizionato a livello
della giunzione atrio-cavale.
Attenzione: in caso di mancata verifica del posizionamento del catetere, possono
verificarsi gravi traumi o complicazioni letali.
Nota: in caso di mancata aspirazione del sangue, verificare la posizione del
catetere prima dell'uso.
FISSAGGIO DEL CATETERE E MEDICAZIONE DELLE FERITE:
• Il punto di inserimento e la parte esterna del catetere devono essere sempre
coperte con una medicazione protettiva.
18. Coprire il sito di uscita con una benda occlusiva in base alle norme della
struttura ospedaliera.
19. Registrare la lunghezza, il numero di lotto del catetere e la posizione del
puntale nella documentazione del paziente.
ISTRUZIONI PER L'INSERIMENTO CON LA TECNICA DI SELDINGER
1. Seguire le istruzioni per l'inserimento con la tecnica di Seldinger modificata fino
al passaggio 5.
2. Rimuovere l'ago, lasciando il filo guida nella vena interessata. Far avanzare il
filo guida finché non raggiunge la giunzione atrio-cavale. Quando il filo guida è
in posizione, misurarne la profondità leggendo i contrassegni sul filo.
3. Tagliare il catetere alla lunghezza determinata dal filo guida con contrassegni.
4. Inserire l'estremità prossimale del filo all'interno del puntale distale del lume
del catetere. Fare avanzare il lume del catetere all'interno del vaso seguendo
il filo guida. Far avanzare il lume del catetere lungo il filo guida finché il puntale
distale non è correttamente posizionato nella vena interessata. Il puntale
distale deve essere posizionato a livello della giunzione atrio-cavale.
Attenzione: può essere necessario eseguire un'incisione nella pelle per inserire il
catetere più agevolmente all'interno del vaso.
5. Effettuare eventuali regolazioni al catetere sotto fluoroscopia. Il puntale distale
deve essere posizionato a livello della giunzione atrio-cavale.
Attenzione: NON clampare la parte di lume del catetere.
6. Rimuovere il filo dal catetere. Rimuovere applicando una leggera pressione
con una mano al di sopra del punto di inserimento, tenendo il filo da 130 cm
con l'altra mano e tirandolo indietro lentamente con un movimento costante.
7. Seguire le istruzioni per l'inserimento con la tecnica di Seldinger modificata dal
passaggio 14 in poi.
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