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Idiomas disponibles
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8.
Sitôt la bonne longueur du cathéter et la position du stylet adéquate obtenues,
serrer la bague de blocage pour maintenir le stylet en place.
9.
Retirer le dilatateur de la gaine.
10. Introduire l'extrémité distale du cathéter dans et à travers la gaine jusqu'à ce
qu'elle soit correctement positionnée dans la veine cible.
11. Retirer la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau et tout
en l'écartant ; pour ce faire, saisir les languettes et les séparer (un léger
mouvement de torsion peut être utile).
Mise en garde : NE PAS séparer la partie de la gaine qui reste dans le vaisseau.
Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirer la gaine aussi loin que possible et la
détacher de quelques centimètres seulement à la fois.
12. Effectuer tous les réglages du cathéter nécessaires sous fluoroscopie.
L'embout distal doit être placé au niveau de la jonction de la veine cave.
Mise en garde : NE PAS clamper la partie de la lumière du cathéter.
13. Desserrer la bague de blocage de l'adaptateur de côté. Retirer le stylet ; pour
cela, faire légèrement pression avec une main au-dessus du point d'insertion
tout en saisissant le stylet de l'autre main, puis tirer lentement en exerçant un
mouvement constant. Retirer l'adaptateur de côté et le remplacer par le port
d'accès sans aiguille. Fixer une seringue remplie d'une solution saline au port
d'accès sans aiguille, aspirer la lumière, puis irriguer avec une solution saline.
Mise en garde : en cas de difficultés et/ou d'un tassement des lumières du cathéter
lors du retrait du stylet, un rinçage supplémentaire du cathéter peut s'avérer utile. Il
sera peut-être nécessaire de replacer le cathéter pour permettre le retrait du stylet.
Mise en garde : NE PAS tenter de réintroduire le stylet une fois qu'il a été retiré.
Mise en garde : ne jamais laisser le stylet en place après l'introduction du cathéter
pour éviter des blessures éventuelles. Retirer à la fois le stylet et l'adaptateur de
côté après l'introduction.
14. Retirer les seringues avant de clamper les extensions. L'aspiration du sang
devrait s'effectuer facilement. En cas de résistance excessive à l'aspiration,
il est peut-être utile de remettre le cathéter en place afin d'obtenir des
écoulements adéquats.
15. Sitôt l'aspiration adéquate obtenue, il convient d'irriguer les lumières au
moyen de seringues remplies d'une solution saline.
Mise en garde : les seringues de petite taille génèrent une pression excessive
qui risque de détériorer le cathéter. Nous recommandons des seringues de dix
(10) cc ou plus.
16. Retirer les seringues. Éviter l'embolie gazeuse en aspirant, puis en irrigant
le cathéter avec une solution saline avant chaque utilisation. Lors du
changement des raccords de la tubulure, purger l'air du cathéter ainsi que
tous les obturateurs et tubulures de raccord.
17. Confirmer et consigner le bon positionnement de l'embout au moyen d'une
fluoroscopie avant usage. L'embout distal doit être placé au niveau de la
jonction de la veine cave.
Mise en garde : tout manquement à vérifier le positionnement du cathéter peut
entraîner un trauma grave ou des complications mortelles.
Remarque : s'il n'y a pas de retour sanguin, vérifier la mise en place du cathéter
avant usage.
FIXATION DU CATHÉTER ET PANSEMENT DES PLAIES :
• Le point d'insertion et la partie externe du cathéter doivent toujours être
protégés par un pansement.
18. Recouvrir le point d'émergence cutané au moyen d'un pansement occlusif en
accord avec la politique de l'établissement.
19. Consigner la longueur et le numéro de lot du cathéter ainsi que l'emplacement
de l'embout sur la fiche du patient.
INSTRUCTIONS CONCERNANT LA MISE EN PLACE DU CATHÉTER SELON
1. Suivre les instructions concernant une insertion réalisée selon la technique
modifiée de Seldinger, jusqu'à l'étape 5.
2. Retirer l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine cible. Pousser
le guide métallique jusqu'à ce qu'il atteigne la jonction de la veine cave. Une fois
le guide métallique en place, mesurer sa profondeur en lisant les inscriptions
sur le guide.
3. Couper le cathéter à la longueur déterminée par le guide métallique portant
l'inscription.
4. Insérer l'extrémité proximale du guide métallique dans l'embout distal de la
lumière du cathéter. Faire avancer la lumière du cathéter dans le vaisseau
le long du guide métallique. Pousser la lumière du cathéter le long du guide
métallique jusqu'à ce que l'embout distal soit parfaitement positionné dans la
veine cible. L'embout veineux distal doit être placé au niveau de la jonction de
la veine cave auriculaire.
Mise en garde : il est peut-être nécessaire de procéder à une petite incision de la
peau pour faciliter le parcours du cathéter dans le vaisseau.
5. Effectuer tous les réglages du cathéter nécessaires sous fluoroscopie.
L'embout distal doit être placé au niveau de la jonction de la veine cave.
Mise en garde : NE PAS clamper la partie de la lumière du cathéter.
6. Ôter le guide métallique du cathéter. Pour cela, faire légèrement pression avec
une main au-dessus du point d'insertion tout en saisissant le guide métallique
de 130 cm de l'autre main, puis tirer lentement en exerçant un mouvement
constant.
LA TECHNIQUE DE SELDINGER
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