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7. Suivre les instructions concernant une insertion réalisée selon la technique
modifiée de Seldinger à partir de l'étape 14.
PROCÉDURE D'INJECTION SOUS PRESSION
1. Retirer l'obturateur avec site d'injection/sans aiguille du cathéter PRO-
PICC
CT.
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2. Au moyen d'une ou de seringues de 10 cc ou plus, aspirer la ou les lumières du
cathéter pour vérifier la perméabilité et retirer l'héparine. Jeter la ou les seringues.
3. Relier une seringue de 10 cc ou plus remplie d'une solution saline normale
stérile et rincer complètement le cathéter.
Avertissement : le non-respect de la consigne qui consiste à vérifier la
perméabilité du cathéter avant les examens par injection sous pression peut être
à l'origine d'un dysfonctionnement du cathéter.
4. Retirer la seringue.
5. Relier le dispositif à injection sous pression au cathéter PRO-PICC
conformément aux recommandations du fabricant.
Avertissement : toujours utiliser une sonde de connecteur entre la seringue
à injection sous pression et le cathéter. NE PAS tenter de raccorder la seringue
à injection sous pression directement au cathéter pour éviter de l'endommager.
6. Procéder à l'examen par injection sous pression en prenant soin de ne pas
dépasser les limites de vitesse d'écoulement.
Avertissement : une vitesse d'écoulement supérieure à la vitesse maximale
indiquée peut être à l'origine d'un dysfonctionnement du cathéter et/ou d'un
déplacement de son embout.
7. Déconnecter l'injecteur automatique.
8. Rincer le cathéter PRO-PICC
au moyen d'une seringue de 10 cc ou plus. S'il s'agit d'un cathéter à plusieurs
lumières, rincer toutes les lumières après l'injection sous pression.
9. Replacer l'obturateur avec site d'injection/sans aiguille sur le cathéter PRO-
PICC
CT.
®
• Avant de débuter l'administration, examiner scrupuleusement tous les raccords.
• Il importe de procéder à une inspection visuelle fréquente afin de détecter les
fuites et d'empêcher le sang de couler ou d'éviter l'embolie gazeuse.
• En cas de fuite, clamper le cathéter immédiatement et le remplacer.
• Une mesure corrective doit être prise avant de continuer le traitement par dialyse.
Remarque : un saignement excessif peut entraîner un état de choc chez le patient.
SURVEILLANCE DE LA PRESSION VEINEUSE CENTRALE
• Il est recommandé d'utiliser une lumière de cathéter d'un calibre de 20 ou
plus pour contrôler la pression veineuse centrale.
• Avant de mesurer la pression veineuse centrale (PVC) :
– Vérifier que l'embout du cathéter est positionné correctement.
– Bien rincer le cathéter avec une solution saline normale.
– S'assurer que le transducteur de pression est situé au niveau de l'oreillette droite.
Il est conseillé d'administrer la solution saline (3 ml/h) de manière continue par le
cathéter tout en mesurant la PVC afin d'améliorer la précision des résultats.
• Suivre les protocoles de l'établissement en vigueur pour les procédures de
surveillance de la pression veineuse centrale.
Avertissement : la surveillance de la PVC doit toujours être utilisée avec d'autres
mesures d'évaluation des patients pour la fonction cardiaque.
CHANGEMENT DES PANSEMENTS : le point d'insertion doit être en permanence
protégé par un pansement. Le pansement doit être changé en vertu de la politique
de l'établissement ou à chaque fois qu'il est sale, humide ou qu'il ne fait plus
preuve d'occlusion.
Remarque : lors du changement du pansement, il convient de mesurer la longueur
externe du cathéter pour déterminer s'il a éventuellement bougé. À intervalles
réguliers, vérifier le positionnement du cathéter et l'emplacement de l'embout au
moyen de l'imagerie.
RINÇAGE/ENTRETIEN : les soins d'entretien du cathéter doivent respecter la
politique de l'établissement. Les procédures de rinçage/entretien du cathéter
recommandées sont les suivantes :
• La valve ne constitue pas une barrière contre les infections. Il importe
d'employer une technique aseptique stricte lors de toute actuation et de tout
changement d'obturateur.
• Rincer le cathéter après chaque utilisation ou au moins une fois par semaine
s'il n'est pas utilisé. Utiliser une seringue de 10 cc ou plus.
• Il convient de rincer le cathéter avec une solution saline normale avant
l'administration d'un médicament pour vérifier la perméabilité.
• Après l'administration du médicament, rincer chaque lumière au moyen
d'une solution saline normale d'au moins 10 cc, à l'aide d'une technique à
« impulsions » ou d'« arrêt/démarrage » pour préserver la perméabilité.
L'utilisation d'une solution saline héparinée pour créer un héparjet dans chaque
lumière est facultative.
CT avec 10 cc de solution saline normale stérile
®
ADMINISTRATION
ENTRETIEN DU CATHÉTER
-17-
CT
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