MedComp PRO-PICC CT Instrucciones De Uso página 72

9. Uklonite dilatator iz ovojnice.
10. U ovojnicu i kroz nju uvedite distalni vrh katetera dok on ne bude pravilno
smješten u ciljnoj veni.
11. Uklonite ovojnicu tako da je polako izvučete iz krvne žile uz istovremeno
trganje ovojnice tako da primite jezičce i povučete ih u suprotnim smjerovima
(pritom može pomoći lagano zakretanje).
Oprez: NE RAZDVAJAJTE dio ovojnice koji ostaje u krvnoj žili. Da biste izbjegli
oštećenje krvne žile, povucite ovojnicu unatrag što je dalje moguće uz trganje
ovojnice nekoliko po nekoliko centimetara.
12. Dodatno namjestite kateter uz pomoć fluoroskopije. Distalni bi se vrh trebao
nalaziti u razini sa spojem šuplje vene i pretklijetke.
Oprez: NE STEŽITE lumen katetera.
13. Odvijte naglavak bočnog ulaza. Da biste uklonili sondu, jednom rukom blago
pritisnite iznad mjesta uvođenja, a drugom je rukom primite i polako izvucite
jednim neprekinutim pokretom. Uklonite nastavak s priključkom za bočni
ulaz i zamijenite ga priključnicom za pristup bez igle. Štrcaljku napunjenu
fiziološkom otopinom priključite na priključnicu za pristup bez igle, aspirirajte
lumen te ga isperite fiziološkom otopinom.
Oprez: ako se tijekom uklanjanja sonde jave problemi s lumenom katetera i/ili
njegovo nabiranje, pokušajte ih ukloniti dodatnim ispiranjem katetera. Da biste
mogli ukloniti sondu, možda ćete morati promijeniti položaj katetera.
Oprez: NE POKUŠAVAJTE ponovno uvesti sondu nakon njena uklanjanja.
Oprez: nakon uvođenja katetera ne ostavljajte sondu jer može nastati ozljeda.
Nakon uvođenja uklonite i sondu i nastavak s priključkom za bočni ulaz.
14. Pričvrstite štrcaljke na produžetke. Krv bi se trebala jednostavno aspirirati.
Ako prilikom aspiracije krvi osjetite jači otpor, možda je kateter potrebno
premjestiti radi održavanja odgovarajućeg protoka krvi.
15. Kad postignete odgovarajuću aspiraciju, potrebno je isprati lumene pomoću
štrcaljki s fiziološkom otopinom.
Oprez: male će štrcaljke stvarati prevelik tlak pa mogu oštetiti kateter. Preporučuju
se štrcaljke zapremine deset (10) kubičnih centimetara ili veće.
16. Uklonite štrcaljke. Da biste izbjegli zračnu emboliju, prije svakog korištenja
aspirirajte kateter fiziološkom otopinom, a zatim ga isperite. Prilikom svake
promjene sustava priključnih cijevi ispustite zrak iz katetera te svih priključnih
cijevi i poklopaca.
17. Prije korištenja provjerite je li vrh pravilno pozicioniran i dokumentirajte to
pomoću fluoroskopije. Distalni vrh treba postaviti u razini spoja šuplje vene i
pretklijetke.
Oprez: ako ne provjerite je li kateter pravilno pozicioniran, može doći do ozbiljne
traume i komplikacija s mogućim smrtnim ishodom.
Napomena: ako nije moguće aspirirati krv, prije korištenja provjerite položaj
katetera.
UČVRŠĆIVANJE KATETERA I PREVIJANJE RANE:
• Mjesto uvođenja i vanjski dio katetera uvijek moraju biti pokriveni zaštitnim
zavojem.
18. Pokrijte mjesto izlaska okluzivnim zavojem prema pravilima zdravstvene
ustanove.
19. U bolesnikovu kartonu zabilježite duljinu i serijski broj katetera te položaj vrha.
UPUTE ZA UVOĐENJE PREMA SELDINGEROVOJ TEHNICI
1. Slijedite upute za Uvođenje prema modificiranoj Seldingerovoj tehnici do petog
koraka.
2. Izvadite iglu, a žicu vodilicu ostavite u ciljnoj veni. Nastavite provlačiti žicu
vodilicu dok ne dođe do spoja šuplje vene i pretklijetke. Kada je žica vodilica na
mjestu, njezinu dubinu izmjerite očitavanjem oznaka na žici.
3. Kateter odrežite na duljinu određenu označenom žicom vodilicom.
4. Proksimalni kraj žice uvedite u distalni vrh lumena katetera. Lumen katetera
uvedite u krvnu žilu tako da slijedite žicu vodilicu. Nastavite s uvođenjem
lumena katetera uz žicu vodilicu dok distalni vrh ne bude na odgovarajućem
mjestu u ciljnoj veni. Distalni bi se vrh trebao nalaziti u ravnini spoja šuplje vene
i pretklijetke.
Oprez: da bi kateter glatko ušao u žilu, možda će biti potrebno zarezati kožu.
5. Dodatno prilagodite smještaj katetera pomoću fluoroskopije. Distalni vrh treba
postaviti u razini spoja šuplje vene i pretklijetke.
Oprez: NE STEŽITE lumen katetera.
6. Uklonite žicu iz katetera. Da biste je uklonili, jednom rukom nježno pritisnite
iznad mjesta uvođenja, a drugom rukom primite žicu duljine 130 cm i polako
izvlačite jednim pokretom.
7. Slijedite upute za Uvođenje prema modificiranoj Seldingerovoj tehnici od
četrnaestog koraka.
1. S katetera PRO-PICC
2. Pomoću štrcaljki zapremine 10 kubičnih centimetara ili veće aspirirajte lumen
POSTUPAK TLAČNOG UBRIZGAVANJA
CT uklonite poklopac za ubrizgavanje bez igle.
®
-70-