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INSTRUÇÕES PARA INSERÇÃO SELDINGER MODIFICADA
• Antes de utilizar este dispositivo, leia atentamente as instruções. O cateter deve
ser inserido, manipulado e removido por um médico qualificado e licenciado ou por
qualquer outro profissional de cuidados de saúde, sob a supervisão de um médico.
• As técnicas e procedimentos médicos descritos nestas instruções não
representam todos os protocolos aceitáveis sob um ponto de vista médico,
nem têm a intenção de substituir a experiência e critério do médico no
tratamento de doentes específicos.
• Utilize os protocolos hospitalares normalizados, quando aplicáveis.
ANTES DA COLOCAÇÃO:
Identifique o local de inserção e a veia, tendo em conta as seguintes variáveis:
• Diagnóstico do doente
• Idade e tamanho do doente
• Variáveis anatómicas pouco comuns
• Tipo e finalidade da terapêutica IV
• Tempo de permanência previsto do cateter
1. Aplique um torniquete no braço acima do local de inserção previsto.
2. Seleccione a veia com base na avaliação.
3. Solte o torniquete.
PREPARAÇÃO DO CATETER:
1. Irrigue previamente o cateter, o adaptador lateral e a(s) válvula(s) de acesso
sem agulha.
• Insira com cuidado o estilete de arame pelo orifício na tampa azul do adaptador
lateral até ao lúmen do cateter.
Fixe uma seringa com soro fisiológico ao luer do adaptador lateral e irrigue o
•
adaptador e o cateter. Clampe a extensão lateral e remova a seringa. Se
utilizar um cateter com vários lúmenes, fixe a porta de acesso sem agulha às
restantes extensões. Fixe uma seringa com soro fisiológico à porta de acesso
sem agulha e irrigue totalmente o lúmen do cateter.
Atenção: A porta de acesso sem agulha não deve ser utilizada com agulhas,
cânula não afiada ou outros conectores não-luer, ou conectores luer com
defeitos visíveis. Se o acesso da agulha for tentado, a porta de acesso sem
agulha deve ser imediatamente substituída. Não exceda 100 actuações.
INSERÇÃO:
2. Durante os procedimentos de inserção, manutenção e remoção do cateter, deve
ser utilizada uma técnica estritamente asséptica. Disponibilize um campo de
intervenção esterilizado. Utilize panos, instrumentos e acessórios esterilizados.
Execute uma limpeza cirúrgica. Use bata, touca, luvas e máscara.
3. Aplique um torniquete no braço acima do local de inserção previsto para dilatar
a veia.
4. Insira a agulha introdutora ligada à seringa na veia pretendida. Aspire para
garantir uma colocação correcta. Solte o torniquete.
5. Remova a seringa e coloque o polegar sobre a extremidade da agulha para evitar
a perda de sangue ou uma embolia gasosa. Retire a extremidade flexível do
fio-guia marcado de 0,018 polegadas até ao avançador de modo que apenas a
extremidade do fio-guia fique visível. Insira a extremidade distal do avançador no
conector da agulha. Faça avançar o fio-guia com um movimento para a frente,
passando pelo conector da agulha, até à veia pretendida.
Atenção: O fio-guia é hidrófilo. Hidrate antes de utilizar.
Atenção: O comprimento do fio inserido é determinado pelo tamanho do doente.
Durante este procedimento, monitorize o doente para a detecção de uma
possível arritmia. O doente deve estar ligado a um monitor cardíaco durante este
procedimento. Podem ocorrer arritmias cardíacas, caso o fio-guia passe para a
aurícula direita. O fio-guia deve estar bem fixo durante este procedimento.
Nota: Para um método de inserção alternativo, consulte a secção Instruções para
Inserção Seldinger.
6. Remova a agulha deixando o fio-guia na veia pretendida. Passe a bainha/
dilatador sobre a extremidade proximal do fio-guia até à veia pretendida. Faça
avançar o fio-guia até chegar à junção auricular cava. Depois de o fio-guia
estar em posição, meça a profundidade do fio-guia lendo as marcações no fio.
Retire o fio-guia deixando a bainha e o dilatador na veia.
Atenção: Durante a inserção, NÃO dobre a bainha/dilatador porque pode levar
a bainha a desgastar-se prematuramente. Mantenha a bainha/dilatador perto
da ponta (a cerca de 3 cm da ponta) quando a inserir inicialmente através da
superfície da pele. Para fazer avançar a bainha/dilatador em direcção à veia,
agarre novamente uma parte da bainha/dilatador (cerca de 5 cm) acima do local
de aperto original e empurre para baixo a bainha/dilatador. Repita o procedimento,
até que a bainha/dilatador esteja completamente inserida.
Atenção: Nunca deixe a bainha no sítio como um cateter permanente. Deste
modo, a veia pode ficar danificada.
7. Solte a braçadeira de fecho lateral e retire o estilete para além do ponto onde
o cateter deve ser cortado pelo menos ¼ de polegada (1 cm). Corte o cateter
até ao comprimento determinado pelo fio-guia marcado.
Atenção: Nunca tente cortar o estilete.
Atenção: Retire sempre o estilete para além da ponta do cateter antes da
inserção.
8. Após conseguir o comprimento adequado do cateter e a posição adequada do
estilete, aperte a braçadeira de fecho para manter o estilete no lugar.
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