διαβαθμισμένο οδηγό σύρμα.
Προσοχή: Μην επιχειρήσετε ποτέ να κόψετε τον στυλεό.
Προσοχή: Πριν από την εισαγωγή, να αποσύρετε πάντα τον στυλεό πέρα από
το άκρο του καθετήρα.
8. Μόλις επιτευχθεί το σωστό μήκος του καθετήρα και η σωστή θέση του στυλεού,
σφίξτε τη στεφάνη ασφάλισης για να διατηρηθεί ο στυλεός στη θέση του.
9. Αφαιρέστε το διαστολέα από το θηκάρι.
10. Τοποθετήστε το περιφερικό άκρο του καθετήρα εντός και διαμέσου του
θηκαριού, έως ότου το άκρο του καθετήρα να είναι τοποθετημένο σωστά στη
φλέβα προορισμού.
11. Αφαιρέστε το αποχωριζόμενο θηκάρι τραβώντας το με αργές κινήσεις έξω από
το αγγείο, διαχωρίζοντας ταυτόχρονα το θηκάρι πιάνοντας τα πτερύγια και
τραβώντας τα μακριά το ένα από το άλλο (με μια ελαφρώς περιστροφική κίνηση).
Προσοχή: ΜΗ διαχωρίζετε το τμήμα του θηκαριού που παραμένει μέσα στο αγγείο. Για
να αποτρέψετε την πρόκληση βλάβης στο αγγείο, τραβήξτε προς τα πίσω το θηκάρι
όσο το δυνατόν περισσότερο και διαχωρίζετέ το μόνο κατά λίγα εκατοστά κάθε φορά.
12. Πραγματοποιήστε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα υπό ακτινοσκόπηση. Το
περιφερικό άκρο θα πρέπει να τοποθετείται στο επίπεδο της συμβολής της
άνω κοίλης φλέβας με τον δεξιό κόλπο.
Προσοχή: ΜΗΝ τοποθετείτε σφιγκτήρα στο τμήμα του καθετήρα που φέρει τον αυλό.
13. Ξεσφίξτε τη στεφάνη ασφάλισης της πλευρικής θύρας. Αφαιρέστε το στυλεό
ασκώντας ήπια πίεση με το ένα χέρι επάνω από τη θέση εισαγωγής, ενώ
πιάνετε τον στυλεό με το άλλο χέρι και τραβώντας αργά με σταθερές κινήσεις.
Αφαιρέστε τον προσαρμογέα πλευρικής θύρας και αντικαταστήστε με θύρα
πρόσβασης χωρίς βελόνα. Συνδέστε μια σύριγγα με φυσιολογικό ορό στη
θύρα πρόσβασης χωρίς βελόνα, κάντε αναρρόφηση στον αυλό και, στη
συνέχεια, καταιονίστε με φυσιολογικό ορό.
Προσοχή: Σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε κάποια δυσκολία ή/και παρατηρήσετε
συνωστισμό του αυλού του καθετήρα κατά την αφαίρεση του στυλεού, θα ήταν
καλό να προβείτε σε επιπλέον έκπλυση του καθετήρα. Ο καθετήρας ενδεχομένως
να πρέπει να επανατοποθετηθεί για να επιτραπεί η αφαίρεση του στυλεού.
Προσοχή: ΜΗΝ επιχειρήσετε να επανεισάγετε το στυλεό μετά την απόσυρσή του.
Προσοχή: Μην αφήνετε ποτέ το στυλεό στη θέση του μετά την εισαγωγή του
καθετήρα, καθώς μπορεί να προκληθεί τραυματισμός. Αφαιρέστε το στυλεό και
τον προσαρμογέα πλευρικής θύρας μετά την εισαγωγή.
14. Συνδέστε τις σύριγγες στις προεκτάσεις. Το αίμα θα πρέπει να αναρροφάται
εύκολα. Εάν αισθανθείτε υπερβολική αντίσταση στην αναρρόφηση αίματος,
μπορεί να χρειαστεί να επανατοποθετήσετε τον καθετήρα για να επιτύχετε
επαρκή αιματική ροή.
15. Μόλις επιτευχθεί επαρκής αναρρόφηση, οι αυλοί θα πρέπει να καταιονιστούν
με σύριγγες που περιέχουν φυσιολογικό ορό.
Προσοχή: Οι μικρές σύριγγες θα δημιουργήσουν υπερβολική πίεση και ενδέχεται
να προκαλέσουν ζημιά στον καθετήρα. Συνιστώνται σύριγγες των δέκα (10) cc ή
μεγαλύτερες.
16. Αφαιρέστε τις σύριγγες. Αποτρέψτε την εμβολή αέρα πραγματοποιώντας
αναρρόφηση και, στη συνέχεια, καταιονισμό του καθετήρα με φυσιολογικό
ορό πριν από κάθε χρήση. Με κάθε αλλαγή στις συνδέσεις των σωληνώσεων,
εκκενώστε τον αέρα από τον καθετήρα και όλους τους σωλήνες και τα πώματα
σύνδεσης.
17. Επιβεβαιώστε και τεκμηριώστε τη σωστή τοποθέτηση του άκρου με ακτινοσκόπηση
πριν από τη χρήση. Το περιφερικό άκρο θα πρέπει να τοποθετείται στο επίπεδο
της συμβολής της άνω κοίλης φλέβας με τον δεξιό κόλπο.
Προσοχή: Η μη επαλήθευση της θέσης του καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε
σοβαρό τραυματισμό ή μοιραίες επιπλοκές.
Σημείωση: Εάν δεν παρατηρήσετε επιστροφή αίματος, επαληθεύστε την θέση του
καθετήρα πριν από τη χρήση.
ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΔΕΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ:
• Η θέση εισαγωγής και το εξωτερικό τμήμα του καθετήρα πρέπει πάντα να
καλύπτονται με προστατευτικό επίδεσμο.
18. Καλύψτε το σημείο εξόδου με στεγανό επίδεσμο, σύμφωνα με την πολιτική
του νοσοκομείου.
19. Καταγράψτε το μήκος του καθετήρα, τον αριθμό παρτίδας του και τη θέση του
άκρου στο διάγραμμα του ασθενούς.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ SELDINGER
1. Ακολουθήστε τις «Οδηγίες για Εισαγωγή με την Τροποποιημένη Τεχνική
Seldinger», μέχρι το Βήμα #5.
2. Αφαιρέστε τη βελόνα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα μέσα στη φλέβα προορισμού.
Προωθήστε το οδηγό σύρμα μέχρι να φτάσει στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας
με τον δεξιό κόλπο. Μόλις το οδηγό σύρμα τοποθετηθεί στη θέση του, μετρήστε το
βάθος του οδηγού σύρματος διαβάζοντας τις ενδείξεις επάνω στο σύρμα.
3. Κόψτε τον καθετήρα σε μήκος το οποίο ορίζεται από το διαβαθμισμένο
οδηγό σύρμα.
4. Εισαγάγετε το κεντρικό άκρο του σύρματος στο περιφερικό άκρο του αυλού
του καθετήρα. Τροφοδοτήστε τον αυλό του καθετήρα στο αγγείο ακολουθώντας
το οδηγό σύρμα. Προωθήστε τον αυλό του καθετήρα κατά μήκος του οδηγού
σύρματος μέχρι να τοποθετηθεί σωστά το περιφερικό άκρο στη φλέβα
προορισμού. Το περιφερικό άκρο θα πρέπει να τοποθετείται στο επίπεδο της
συμβολής της άνω κοίλης φλέβας με τον δεξιό κόλπο.
Προσοχή: Μπορεί να χρειαστεί η διάνοιξη μια τομής προκειμένου να προωθηθεί
ομαλά ο καθετήρας στο αγγείο.
5. Πραγματοποιήστε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα υπό ακτινοσκόπηση. Το
περιφερικό άκρο θα πρέπει να τοποθετείται στο επίπεδο της συμβολής της άνω
κοίλης φλέβας με τον δεξιό κόλπο.
Προσοχή: ΜΗΝ τοποθετείτε σφιγκτήρα στο τμήμα του καθετήρα που φέρει τον αυλό.
6. Αφαιρέστε το σύρμα από τον καθετήρα. Αφαιρέστε το ασκώντας ήπια πίεση με
-52-