Medtronic 97702 Instrucciones De Uso página 91

Anhang B: MRT-CS-Eignungsformular
MRT-CS-Scaneignung von Medtronic Neurostimulationssystem
Zum Zeitpunkt des MRT-Termins:
1. Prüfen Sie die Dokumentation auf Sicherheitsbedingungen: www.medtronic.com/mri.
2. Vergewissern Sie sich vor einem MRT-Scan, dass die Stimulation ausgeschaltet ist.
Patientenname:
Name, Praxis, Adresse und
Telefonnummer des Arztes:
Wichtig: Verwenden Sie den bedingt MRT-sicheren Modus (MRT-CS) des Arzt-
Programmiergeräts oder des Patientensteuergeräts, um die Informationen und das
Scaneignungsergebnis unten einzutragen.
Datum und Uhrzeit der
Bestimmung der Eignung:
MR
MR
Informationscode:
MRT-Richtlinien für Medtronic Neurostimulationssysteme bei chronischen Schmerzen Deutsch 89
Modellnummer des
Neurostimulators:
GEEIGNET FÜR MRT-CS-GANZKÖRPERSCAN
GEEIGNET FÜR MRT-CS-KOPFSCAN MIT SENDE-/
EMPFANGS-KOPFSPULE
Die MRT-CS-Eignung des Neurostimulationssystems
kann nicht bestimmt werden.
(nicht zutreffend für MRT-CS-
GANZKÖRPERSCANEIGNUNG)
Seriennummer des
Neurostimulators: