Medtronic Open Pivot Manual De Instrucciones página 154

■
Diametrul calibrorului este marcat în milimetri. Calibrorul este prevăzut cu un inel care permite
măsurarea cu ușurință a inelului tisular. Inelul calibrorului trebuie să treacă cu ușurință prin inelul
tisular al pacientului, cu minimă rezistență. Nu forțați calibrorul prin inelul tisular. Evitați utilizarea
valvulelor prea mari sau prea mici.
■
Valvulele din seria AP (AP și AP360) sunt destinate amplasării suprainelare.
Suportul valvulei
■
Valvula cardiacă Medtronic Open Pivot este premontată pe un suport și fixată la un dispozitiv de rotire
cu mâner cu coduri de culori. Consultați figura 5 și figura 6 pentru poziția pe suport a unei valvule
aortice și respectiv a unei valvule mitrale.
Notă: Debitul sangvin în poziție mitrală sau aortică curge întotdeauna înspre marginea dreaptă a
foițelor valvulare (figura 1, figura 2 și figura 3).
■
Mânerul flexibil (figura 9) poate fi utilizat în cazul în care chirurgul dorește să obțină un unghi diferit
pentru suportul valvulei.
Suturarea inelului de sutură
■
Tehnicile de suturare pot varia în funcție de preferința chirurgului care efectuează implantarea și de
anatomia pacientului. În literatura medicală sunt consemnate mai multe metode de suturare preferate.
■
Suturile trebuie efectuate în jumătatea exterioară a inelului de sutură, în special la modelele din seria
AP. Poziționarea acului în adâncime va atinge banda de consolidare din interiorul inelului de sutură și
va împiedica efectuarea cu ușurință a suturilor.
■
După efectuarea suturilor în inelul de sutură al valvulei și fixarea valvulei în inelul tisular, eliberați
valvula din suport. Introduceți un scalpel în orificiul suportului, pentru a tăia sutura verde și pentru a
elibera suportul valvulei. Sutura verde și suportul valvulei vor rămâne fixate în timp ce dispozitivul de
rotire cu mâner este retras cu atenție. În acest moment pot fi legate nodurile de sutură. Se va evita
lăsarea capetelor firelor de sutură lungi.
Atenție: Testarea mișcării foițelor valvulare trebuie efectuată doar utilizând elementul de acționare
albastru pentru foițe valvulare. Utilizarea unui alt instrument poate deteriora valvula. Dacă foițele valvulare
nu se mișcă liber din cauza contactului cu țesutul, orificiul valvulei poate fi rotit într-o poziție optimă. Rotiți
orificiul doar după legarea nodurilor de sutură, fixând inelul de sutură de inelul tisular.
Capacitatea de rotire
■
Orificiul valvulei și foițele valvulare pot fi rotite in situ cu ajutorul dispozitivului de rotire cu mâner
furnizat în ambalaj. Înainte de implantarea dispozitivului, verificați libertatea de rotire ținând inelul de
sutură al valvulei și răsucind încet suportul valvulei și dispozitivul de rotire cu mâner. Pentru fiecare
mărime și model de valvulă există un dispozitiv de rotire specific. Dacă doriți, scoateți cu atenție
dispozitivul de rotire din mâner răsucind dispozitivul de rotire în sens invers acelor de ceasornic.
Dispozitivul de rotire este fixat corect în orificiul valvulei atunci când muchia radială de pe latura
mânerului de la capul dispozitivului de rotire este aliniată cu marginea dreaptă a foițelor valvulare.
Capul dispozitivului de rotire este conceput pentru contactul cu suprafețele plate ale orificiului situate
lângă zonele de pivot. Orificiul poate fi rotit în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de
ceasornic. După orientarea orificiului valvular în inelul tisular al pacientului, mobilitatea foițelor
valvulare poate fi verificată utilizând elementul de acționare albastru pentru foițe valvulare.
Atenție: Utilizați numai dispozitivul de rotire livrat împreună cu dispozitivul. Nu utilizați niciun alt instrument
pentru rotirea valvulei. Utilizarea altor instrumente decât cele furnizate poate cauza deteriorarea orificiului
și a foițelor valvulare și poate determina funcționarea incorectă a valvulei.
Atenție: Pentru a evita deteriorarea structurală a valvulei, trebuie să manevrați ansamblul suportului
valvulei cu atenție extremă. Inspectați fiecare accesoriu înainte de fiecare utilizare. Nu utilizați accesorii
crăpate sau deteriorate.
7. Informații postoperatorii
7.1. Tratamentul anticoagulant
Literatura medicală indică faptul că pacienții cu valvule cardiace mecanice implantate trebuie să urmeze
un tratament anticoagulant de rutină, pentru a reduce riscul de tromboză și tromboembolie valvulară.
7.2. Imagistica de diagnostic
Valvula cardiacă Medtronic Open Pivot furnizează imagini radiologice excelente, datorită benzii de
consolidare radioopace din jurul orificiului și conținutului de tungsten de 20% din substratul fiecărei foițe
valvulare.
7.3. Informații privind siguranța IRM
Testarea în mediu nonclinic a demonstrat că valvula cardiacă Medtronic Open Pivot este compatibilă RM
condiționat. Un pacient cu un astfel de dispozitiv poate fi scanat în siguranță imediat după implantare
într-un sistem RM care îndeplinește următoarele condiții:
■
Câmp magnetic static de 1,5 T sau 3 T
■
Gradient spațial maxim al câmpului magnetic de cel mult 2500 gauss/cm
■ Valoarea maximă raportată pentru sistemul RM a ratei de absorbție specifică (SAR) medie a întregului
corp este de ≤ 2 W/kg (Mod de operare normal)
În condițiile de scanare definite mai sus, se anticipează ca valvula cardiacă Medtronic Open Pivot să
producă o creștere maximă a temperaturii de mai puțin de 1,8°C după 15 minute de scanare continuă.
152 Instrucţiuni de utilizare Română