Johnson & Johnson ECHELON FLEX + Manual De Instrucciones página 126

челюстите, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на опората от двете
страни на инструмента (Илюстрация 8а). Докато все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете
затварящия спусък (Илюстрация 8b). Извадете пълнителя и вкарайте нов пълнител (виж Презареждане на инструмента). Ако
инструментът е цялостно изстрелян, ножът автоматично ще се върне в изходна позиция. Извадете инструмента и вкарайте нов
пълнител (виж Презареждане на инструмента).
Забележка: По всяко време, ако превключвателят за обратния ход на ножа не връща ножа в изходна позиция и челюстите
не се отварят:
a. Първо, уверете се, че пакетът батерии е сигурно инсталиран и инструментът получава захранване (Илюстрация 9); след
това пробвайте отново превключвателя за обратния ход на ножа (Илюстрация 7).
b. Ако ножът все още не се връща, използвайте ръчното управление. След като е използвана системата за ръчно
управление, инструментът се деактивира и не може да бъде използван за последващи изстрелвания. За да използвате
ръчното управление, извадете панела за достъп с надпис "Manual Override" (Ръчно управление) в горната част на
дръжката на инструмента. Ще видите лоста за ръчно управление. Раздвижете лоста напред и назад, докато той
повече не може да се движи (Илюстрация 10). Сега ножът ще бъде в изходна позиция. Това може да бъде потвърдено
чрез положението на индикатора на острието на ножа в долната страна на челюстта на пълнителя (Илюстрация 11).
Изхвърлете инструмента.
11 След като инструментът е в кухината, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за
освобождаване на опората от двете страни на инструмента (Илюстрация 8а). Докато все още натискате бутона за освобождаване
на опората, бавно освободете затварящия спусък, за да отворите отново челюстите и да върнете затварящия спусък в
първоначалната му позиция (Илюстрация 8b).
Ако е необходимо, завъртете челюстите, като завъртите ребрата на копчето за ротация с показалец надолу и нагоре (Илюстрация
12
12). Накрайникът на инструмента ще се върти свободно в която и да е от двете посоки.
13 За да артикулирате челюстите вътре в телесната кухина, изберете подходяща повърхност (телесна структура, орган или друг
инструмент), която ще използвате като подлежаща повърхност за прегъване на челюстите, като се уверите, че тя е в полето
на наблюдение. Опрете латералната страна на челюстите, която е от обратната страна на желаната посока за артикулация, в
подлежащата повърхност (за да артикулирате инструмента, челюстите трябва да са отворени) (Илюстрация 13).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не се опитвайте да артикулирате, като натискате предната част на челюстите в подлежащата повърхност,
тъй като може да се получи нараняване или травма на тъканта (Илюстрация 14).
Издърпайте назад ребрата на копчето за ротация с показалец и завъртете в желаната страна на артикулация, като леко натискате
дръжката на инструмента по посока на подлежащата повърхност. Заедно с това действие продължавайте да притискате челюстите
в подлежащата повърхност. След като се достигне желаният ъгъл на артикулация, освободете копчето за ротация, за да заключи
ъгъла (инструментът се заключва само при предварително определени ъгли – 15°, 30° и 45°).
Внимание: Инструментът може да постигне максимална артикулация при ъгъл 45°. Ако използвате като подлежаща повърхност
телесни структури или органи, трябва да се обърне специално внимание на визуалната информация и тактилната обратна връзка,
която получавате от инструмента. Когато е достигнат максималният ъгъл, усилието ще се увеличи, което показва, че е достигнат
максималният ъгъл. Избягвайте прилагането на прекомерен натиск спрямо тъкан, тъй като може да се предизвика нараняване или
травма на тъканта.
14 Поставете инструмента около тъканта, която трябва да бъде зашита.
Внимание: Уверете се, че тъканта е разположена изравнено и в правилно положение между челюстите. "Скупчването" на тъкан в
близост до пълнителя, особено в сгъвката на челюстите, може да доведе до незавършена линия на зашиване със скоби.
Дисталните крайни линии върху опората и канала на пълнителя показват краищата на линията на зашиване със скоби. Линията
върху канала на пълнителя с обозначение Сut посочва линията на среза на устройството (Илюстрация 1).
Внимание: Когато поставяте съшивателя на мястото на приложение, уверете се, че в обсега на челюстите на инструмента не
попадат обструкции като клипси, стентове, водещи проводници и др. Изстрелването на скоби върху обструкция може да доведе
до незавършен срез, неправилно оформяне на скобите и/или невъзможност за отваряне на челюстите на инструмента.
След позиционирането на челюстите на инструмента, затворете челюстите, като притиснете затварящия спусък, докато не се
15
заключи (Илюстрация 5). Когато чуете звуково щракване, това ще означава, че затварящият спусък и челюстите са заключени.
Когато челюстите на инструмента са затворени, червеният предпазител на спусъка за изстрелване и спусъкът за изстрелване са
видими. Задържането на челюстите неподвижно за 15 секунди след затварянето и преди да изстреляте скобите, може да доведе до
по-добра компресия и по-добро оформяне на скобите.
Внимание: Уверете се, че тъканта не излиза извън (екструдира) проксималната крайна линия на инструмента (Илюстрация 1).
Тъкан, която е вмъкната вътре в инструмента извън крайната линия, може да се трансектира без скоби.
Внимание: Ако затварящият спусък се заключва трудно, поставете инструмента отново и захванете тъкан с по-малък обем.
Уверете се, че сте избрали правилния пълнител. (Прочетете Таблица за продуктови кодове за пълнители.)
Внимание: Ако прикрепващият механизъм не функционира и челюстите не се прикрепват към тъканта, не изстрелвайте скоби с
инструмента. Извадете инструмента и прекратете използването му.
Внимание: Употребата на укрепващи материали по линията на зашиване със скоби с инструмента може да наложи повишено
усилие при затварянето. Ако използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате
инструкциите на производителя на укрепващия материал.
16 Издърпайте обратно червения предпазител на спусъка за изстрелване, за да позволите дръпването на спусъка за изстрелване
(Илюстрация 15).
17 Изстреляйте скобите с инструмента, като дръпнете спусъка за изстрелване; моторът ще се активира със звук (Илюстрация 16).
Продължавайте да натискате спусъка, докато моторът спре (звукова обратна връзка). Освен това, ако се цели увеличена тъканна
компресия, потребителят може да натиска спусъка за изстрелване импулсно в течение на цикъла на изстрелване до завършването
на трансекцията.
Внимание: Тъй като моторът може да спре, ако блокира, важно е да се провери визуално дали индикаторът за острието на ножа,
който е в долната страна на челюстта на пълнителя, е достигнал до края на трансекцията.
Внимание: Опитът да се приложи сила върху устройството, за да се завърши хода на изстрелването на скоби с прекалено голям
обем на тъканта между челюстите или с уплътнена/дебела тъкан между челюстите може да доведе до спиране на мотора и
ножа. В такъв случай освободете спусъка за изстрелване, плъзнете превключвателя за обратния ход на ножа напред и извадете
и презаредете инструмента (Илюстрация 7). След това поставете инструмента около по-малък тъканен срез или използвайте по-
подходящ пълнител (прочетете Таблица за продуктови кодове за пълнители).
Забележка: Моторът ще забави движението си, когато устройството срещне по-голямо усилие.
3
18 За да завършите последователността на изстрелването, освободете спусъка за изстрелване, за да активирате мотора и да върнете
автоматично ножа до изходна позиция, при което моторът ще спре. В тази позиция инструментът е заключен, докато челюстите
са отворени и не се затворят отново.
Забележка: Ако се налага да прекъснете последователността на изстрелването или тя бъде прекъсната непреднамерено чрез
освобождаването на спусъка по време на последователността на изстрелването, дръпнете отново спусъка за изстрелване, за да
продължите. Състоянието на трансекцията може да се определи чрез наблюдение на индикатора на острието на ножа в долната
страна на челюстта на пълнителя в началото и края на изстрелването (Илюстрация 1). След като ножът достигне края на
изстрелването, освобождаването на спусъка автоматично връща ножа в изходна позиция.
Внимание: Ако инструментът се заключи, моторът ще спре. Освободете спусъка за изстрелване и плъзнете превключвателя за
обратния ход на ножа напред, за да върнете ножа в изходна позиция (Илюстрация 7). В тази позиция инструментът трябва да се
извади, да се отвори и да се презареди, за да продължи работата. За да отворите челюстите, притиснете затварящия спусък, след
това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на опората от двете страни на инструмента (Илюстрация 8а). Докато
все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете затварящия спусък (Илюстрация 8b). Следвайте
инструкциите за презареждане на инструмента.
Забележка: По всяко време, ако превключвателят за обратния ход на ножа не връща ножа в изходна позиция и челюстите
не се отварят:
a. Първо, уверете се, че пакетът батерии е сигурно инсталиран и инструментът получава захранване (Илюстрация 9). След
това опитайте отново превключвателя на обратния ход на ножа (Илюстрация 7).
b. Ако ножът все още не се връща, използвайте ръчното управление.
Внимание: След като е използвана системата за ръчно управление, инструментът се деактивира и не може да бъде
използван за последващи изстрелвания.
За да използвате ръчното управление, извадете панела за достъп с надпис "Manual Override" (Ръчно управление) в горната
част на дръжката на инструмента. Ще видите лоста за ръчно управление. Раздвижете лоста напред и назад, докато той
повече не може да се движи (Илюстрация 10). Сега ножът ще бъде в изходна позиция. Това може да бъде потвърдено
чрез положението на индикатора на острието на ножа в долната страна на челюстта на пълнителя (Илюстрация 11).
Изхвърлете инструмента.
Внимание: Незавършеното изстрелване на скоби може да доведе до деформирани скоби, недовършена линия на среза,
кръвоизлив и/или трудно изваждане на устройството.
Внимание: Употребата на укрепващи материали по линията на зашиване с инструмента може да намали броя на допустимите
изстрелвания на скоби с уреда. Ако използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате
инструкциите на производителя на укрепващия материал.
Забележка: Кръстосването на линии на зашиване със скоби може да съкрати срока на експлоатация на инструмента.
Внимание: Ако механизмът за изстрелване на скоби е нефункциониращ, не продължавайте употребата на инструмента.
19 За да отворите челюстите, притиснете затварящия спусък, след това едновременно натиснете бутоните за освобождаване на
опората от двете страни на инструмента. Докато все още сте натиснали бутона за освобождаване на опората, бавно освободете
затварящия спусък. (Илюстрация 8).
Внимание: Ако челюстите не се отварят автоматично след натискането на бутона за освобождаване на опората, първо се уверете,
че ножът е в изходна позиция. Положението на ножа може да се установи чрез наблюдение на индикатора на острието на ножа
под челюстта на пълнителя (Илюстрация 11). Ако индикаторът на острието на ножа не е в изходно положение или положението
на ножа не може да се установи, плъзнете превключвателя за обратния ход на ножа, за да активирате мотора и да върнете ножа до
изходна позиция (Илюстрация 7). Опитайте да отворите челюстите отново, като използвате бутона за освобождаване на опората.
Ако при това положение челюстите не се отварят, тогава внимателно дръпнете спусъка за изстрелване на скоби (1) нагоре
(обратно на дръжката) до връщането и на спусъка за изстрелване на скоби, и на затварящия спусък в първоначалните позиции.
20 Внимателно издърпайте инструмента от трансектираната тъкан и се уверете, че челюстите не са задържали тъкан.
Внимание: Огледайте линиите на зашиване със скоби за пневмостаза/хемостаза и правилно затваряне на скобите.
Незначителният кръвоизлив може да бъде контролиран с мануални шевове или други подходящи методи.
21 Преди да извадите артикулиращите инструменти, преместете челюстите настрана от обструкции в телесната кухина, като
държите челюстите отворени и в полето на наблюдение и издърпайте ребрата на копчето за ротация. Челюстите ще се върнат
автоматично в изправено положение.
Внимание: За вкарването и изваждането на артикулиращи инструменти челюстите на инструмента трябва да бъдат прави,
паралелни спрямо накрайника на инструмента. Ако челюстите на инструмента не могат да се поставят в изправено положение,
това ще доведе до затруднено вкарване или изтегляне на инструмента и може да доведе до повреда.
За да извадите инструмента от кухината, притиснете затварящия спусък, докато той не се заключи, затваряйки челюстите
22
(Илюстрация 5). Изтеглете целия инструмент в затворена позиция.
Презареждане на инструмента
Извадете пълнителя от опаковката, като използвате стерилен метод. За да избегнете повреда, не преобръщайте пълнителя в
23
стерилното поле.
24 Преди да презаредите, уверете се, че инструментът е в отворена позиция (Илюстрация 1).
Бутнете нагоре (по посока на опората), за да откачите пълнителя от челюстта. Изхвърлете използвания пълнител
25
(Илюстрация 17).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Преди да презаредите инструмента, задръжте инструмента във вертикална позиция, като потопите
цялостно челюстите в стерилен разтвор. Разбъркайте енергично и след това изтрийте вътрешните и външните повърхности на
челюстите на опората и пълнителя, за да почистите неизползваните скоби от инструмента. Не използвайте инструмента, преди да
го огледате визуално, за да се уверите, че по челюстите на опората и пълнителя не са останали скоби.
26 Огледайте новия пълнител за наличие на фиксираща скобите капачка. Ако липсва фиксираща скобите капачка, бракувайте
пълнителя.
Внимание: Преди да използвате инструмента, трябва внимателно да измерите дебелината на тъканта. Прочетете Таблица за
продуктови кодове за пълнители за избора на подходящ пълнител.
Внимание: Изборът на подходящия пълнител за скоби трябва да се основава на комбинираната дебелина на тъканта и
укрепващите материали за линията на зашиване. Употребата на укрепващи материали по линията на зашиване с инструмента
може да наложи повишено усилие при затварянето и може да намали броя на допустимите изстрелвания на скоби с уреда. Ако
използвате укрепващ материал по линията на зашиване със скоби, трябва да изпълнявате инструкциите на производителя на
укрепващия материал.
4