MedComp Split Cath III Instrucciones De Uso página 22

Avertissement : Ne pas trop dilater le tissu sous-cutané pendant la
création du tunnel. Une dilatation excessive risque de retarder/d'empê-
cher le gonflement du ballonnet.
10. Faire progresser délicatement le cathéter dans le tunnel. Ne pas
tirer sur la tubulure du cathéter. En cas de résistance, la réalisation
d'une autre dissection mousse peut faciliter l'insertion. Retirer le
cathéter du trocart et du manchon.
Mise en garde : Ne pas incliner le tunnélisateur lors de son retrait. Mainte-
nir le tunnélisateur droit afin de ne pas endommager l'extrémité du cathéter.
Remarque : Un tunnel présentant une légère courbure diminue le risque
de pliure. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher le rac-
cord en Y du cathéter de pénétrer dans le site de sortie, mais suffisam-
ment long pour maintenir le ballonnet à au moins 2 cm de l'ouverture
pratiquée dans la peau.
11. Séparer les lumières artérielle et veineuse en saisissant les extrémités
distales et en écartant délicatement les lumières jusqu'au point signa-
lé par la mention « NE PAS SÉPARER AU-DELÀ DE CE POINT ».
Avertissement : La séparation des lumières au-delà de ce point peut
entraîner un saignement dans le tunnel, provoquer une infection,
ou endommager les lumières du cathéter. Veiller également à ne pas
endommager le stylet lors de la séparation des lumières.
12. Repousser le stylet dans le cathéter, puis visser le capuchon du
stylet sur le connecteur Luer artériel du cathéter. Visser l'extrémi-
té du stylet dans l'orifice proximal de la lumière veineuse et hors
du trou de l'extrémité pour permettre à l'extrémité du stylet de se
déployer au-delà de l'extrémité veineuse.
13. Irriguer le cathéter avec une solution saline, puis clamper l'extension
veineuse et le capuchon du stylet afin de s'assurer que la solution
saline ne soit pas purgée par erreur hors des lumières. Utiliser le
clamp et le bouchon à membrane fournis.
Mise en garde : La longueur de fil insérée dépend de la taille du patient.
Surveiller le patient pendant toute la procédure afin de s'assurer qu'il
ne présente pas d'arythmie. Le patient doit être relié à un moniteur car-
diaque pendant cette procédure. Une arythmie cardiaque peut apparaître
si le fil-guide pénètre dans l'oreillette droite. Le fil-guide doit être tenu
fermement pendant cette procédure.
14. Retirer l'aiguille en laissant le fil-guide dans la veine ciblée. Agran-
dir le site de ponction cutanée avec un scalpel.
15. Visser le(s) dilatateur(s) sur le fil-guide dans le vaisseau (un léger
mouvement de torsion peut être exercé). Lorsque le vaisseau est
suffisamment dilaté, retirer le(s) dilatateur(s) en laissant le fil-guide
en place.
Mise en garde : Une dilatation insuffisante du tissu peut provoquer une
compression de la lumière du cathéter contre le fil-guide et rendre l'in-
sertion et le retrait du fil-guide du cathéter difficiles. Cela peut entraîner
une pliure du fil-guide.
Mise en garde : Ne pas laisser le(s) dilatateur(s) vasculaire(s) en place en
tant que cathéter permanent afin de prévenir tout risque de perforation
de la paroi vasculaire.
16. Visser l'extrémité proximale du fil-guide dans l'extrémité distale
du stylet.
17. Une fois le fil-guide sorti du connecteur Luer rouge, tenir fermement
le fil-guide, puis faire progresser le cathéter sur le fil-guide et dans
la veine ciblée, en veillant à tenir les extrémités artérielle et veineuse
fermement pour empêcher la lumière veineuse de se plier et l'extré-
mité du stylet de se rétracter dans le cathéter pendant l'insertion.
Mise en garde : Ne pas faire progresser le fil-guide avec le cathéter dans
la veine. Une arythmie cardiaque peut apparaître si le fil-guide pénètre
dans l'oreillette droite. Le fil-guide doit être tenu fermement pendant
cette procédure.
18. Retirer le fil-guide et le stylet en laissant le cathéter en place.
19. Ajuster le cathéter sous contrôle radioscopique.
20. Fixer des seringues sur les deux extensions, puis ouvrir les clamps.
Le sang doit être aspiré facilement des côtés artériel et veineux. Si
l'un des côtés présente une résistance excessive à l'aspiration du
sang, il se peut que le cathéter doive être tourné ou repositionné
pour obtenir des débits sanguins adéquats.
21. Une fois l'aspiration adéquate obtenue, les deux lumières doivent
être irriguées au moyen de seringues remplies de solution saline,
en appliquant une technique de bolus rapide. Veiller à ce que les
clamps des tubulures d'extension soient ouverts pendant la procé-
dure d'irrigation.
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