22.
Ekstansiyon kelepçelerini kapatın, şırıngaları çıkarın ve her bir luer
kilidi konektörüne bir enjeksiyon kapağı yerleştirin. Ekstansiyon tüpünü,
kullanımda değilken, daima kelepçeli konumda tutarak ve her kullanımdan
önce kateteri aspire edip salin ile yıkayarak hava embolisini önleyin. Tüp
bağlantılarındaki her değişiklikte, kateterdeki ve tüm bağlantı tüpleri ve
kapaklardaki havayı boşaltın.
23.
Patensiyi korumak için her iki lümende de bir heparin kilidi oluşturulmalıdır.
Hastanenin heparinizasyon kılavuzuna bakınız.
Dikkat: Tüm havanın kateter ve uzantılardan aspire edildiğinden emin olun. Aksi
halde hava embolisi oluşabilir.
24.
Kateter heparin ile kilitlendiğinde, kelepçeleri kapatın ve enjeksiyon
kapaklarını ekstansyonların dişi luerlerine takın.
25.
Uç yerleştirme, IVC'de, IVC/sağ atriyal junksiyonda, tercihen sağ atriyumda
önerilir. Uygun uç yerleştirmeyi floroskopi ile doğrulayın.
Dikkat: Kateter yerleştirmenin doğrulanamaması ciddi travma veya ölümcül
komplikasyonlara neden olabilir.
KATETERİN SABİTLENMESİ VE YARA PANSUMANI:
26.
İnsersiyon bölgesini dikiş atarak kapatın. Sütür kanadını kullanarak kateteri
deriye dikin. Kateter tüpüne dikiş atmayın.
Dikkat: Kateter lümeninin etrafında keskin nesneler veya iğneler
kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Keskin nesnelere temas, kateterin
arızalanmasına neden olabilir.
27.
İnsersiyon ve çıkış bölgesini tıkayıcı pansumanlar ile kapatın.
28.
Kateter, tüm implantasyon süresi boyunca sabit/dikişli konumda
olmalıdır.
29.
Kateter uzunluğu ve kateter lot numarasını hasta takip çizelgesine kaydedin.
Heparin solüsyonu, hastanın sistemik heparinizasyonunu önlemek için,
tedaviden önce her bir lümenden çıkarılmalıdır. Aspirasyon, diyaliz ünitesi
•
protokolüne dayanmalıdır.
Diyaliz başlamadan önce, tüm kateter ve ekstrakorporal devre bağlantıları
dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir.
•
Sızıntıları tespit etmek ve kan kaybı veya hava embolisini önlemek için sık sık
gözle muayene yapılmalıdır.
•
Bir sızıntı bulunursa, kateter derhal kelepçelenmelidir.
•
Dikkat: Kateteri, sadece verilen sıralı kelepçelerle kelepçeleyin.
Diyaliz tedavisine devam etmeden önce gerekli düzeltici önlemler alınmalıdır.
•
Not: Aşırı kan kaybı hastada şoka yol açabilir.
Hemodiyaliz, doktorun talimatlarına göre yapılmalıdır.
•
Kateter tedavi için hemen kullanılmayacaksa, önerilen kateter açıklığı
talimatlarını izleyin.
•
Tedaviler arasındaki açıklığı korumak için, kateterin her bir lümeninde bir
heparin kilidi oluşturulmalıdır.
•
Heparin konsantrasyonu için hastane protokolünü takip edin.
•
1.
Arteriyel ve venöz ekstansiyonlarda belirlenen miktara karşılık gelecek şekilde
heparini iki şırıngaya çekin. Şırıngaların havasının alındığından emin olun.
2.
Enjeksiyon kapaklarını ekstansiyonlardan çıkarın.
3.
Her bir ekstansiyonun dişi luerine heparin solüsyonu içeren bir şırınga takın.
HEMODİYALİZ TEDAVİSİ
HEPARİNİZASYON
-85-