MedComp Split Cath III Instrucciones De Uso página 86

Uyarı: Tünel açma sırasında subkütan dokuyu aşırı genişletmeyin.
Aşırı genişletme, büyüme halindeki kafı geciktirebilir/önleyebilir.
10. Kateteri tünele doğru yavaşça ilerletin. Kateter tüpü çekmeyin veya tüpe
asılmayın. Direnç ile karşılaşılırsa, ekstra künt diseksiyon insersiyonu
kolaylaştırabilir. Kateteri trokar ve manşondan çıkarın.
Dikkat: Tünel kazıcıyı açılı olarak çekip çıkarmayın. Kateter ucuna zarar gelmesini
önlemek için tünel kazıcıyı düz tutun.
Not: Geniş hassas arklı bir tünel, dolaşma riskini azaltır. Tünel, kateterin Y-göbeğinin
çıkış bölgesine girmesini önleyecek kadar kısa; kafı deri açıklığından 2 cm
(minimum) mesafede tutacak kadar uzun olmalıdır.
11. Distal uçları kavrayarak arteriyel ve venöz lümenleri ayırın ve lümenleri "BU
NOKTADAN İTİBAREN AYIRMAYIN" yazılı noktaya kadar hafifçe çekin.
Uyarı: Lümenleri bu noktadan öteye ayırmak, aşırı tünel kanamasına,
enfeksiyona neden olabilir veya kateter lümenlerine zarar verebilir. Ayrıca,
lümenleri ayırırken stileye zarar vermemeye özen gösterin.
12. Stileyi kateterin içine itin ve stile kapağını arteriyel kateter luer üzerine takıp
sıkıştırın. Stile ucunu, venöz lümenin proksimal deliğine vidalayın ve stile
ucunun venöz ucun ötesine uzanmasına izin vermek için uç deliğinden geçirin.
13. Kateteri salin ile yıkayın, daha sonra salinin lümenlerden yanlışlıkla
boşalmadığından emin olmak için venöz ekstansiyonu ve kapak stileyi
kelepçeleyin. Verilen kelepçeyi ve enjeksiyon kapağını kullanın.
Dikkat: Yerleştirilen telin uzunluğu hastanın boyutuna göre belirlenir. Bu prosedür
boyunca hastanın aritmisini takip edin. Bu prosedür sırasında hasta bir kalp
monitörüne bağlanmalıdır. Kılavuz telin sağ atriyuma geçmesine izin verilirse
kardiyak aritmileri ortaya çıkabilir. Bu prosedür sırasında kılavuz tel sıkı bir şekilde
tutulmalıdır.
14. Kılavuz teli hedef damarda bırakarak iğneyi çıkarın. Kütanöz ponksiyon
bölgesini neşter ile genişletin.
15. Kılavuz tel üzerindeki dilatörü/dilatörleri damara geçirin (hafif bir bükme
hareketi yapılabilir). Damar yeterince açıldığında, kılavuz teli yerinde
bırakarak dilatörü/dilatörleri çıkarın.
Dikkat: Yetersiz doku dilatasyonu, kateter lümeninin kılavuz tele doğru
sıkışmasına neden olabilir, bu da kılavuz telin katetere yerleştirilmesi ve kateterden
çıkarılmasında zorluk oluşturabilir. Bu, kılavuz telin bükülmesine yol açabilir.
Dikkat: Damar duvarının perforasyonunu önlemek için damar dilatörünü/
dilatörlerini kalıcı bir kateter olarak yerinde bırakmayın.
16. Kılavuz telin proksimal ucunu stilenin distal ucundan geçirin.
17. Kılavuz tel, kırmızı luer konektöründen geçtikten sonra, kılavuz teli sıkı bir
şekilde tutun ve kateteri kılavuz tel üzerinden hedef damarın içine ilerletin,
bu işlem sırasında, venöz lümenin dolaşmasını ve stile ucunun insersiyon
sırasında kateterin içine kaçmasını önlemek için arteryel ve venöz uçları sabit
bir şekilde tuttuğunuzdan emin olun.
Dikkat: Kılavuz teli kateter ile birlikte damar içine ilerletmeyin. Kılavuz telin
sağ atriyuma geçmesine izin verilirse kardiyak aritmileri
ortaya çıkabilir. Bu prosedür sırasında kılavuz tel sıkı bir şekilde tutulmalıdır.
18. Kateteri yerinde bırakarak kılavuz teli ve stileyi çıkarın.
19. Kateter üzerinde gerekli ayarları floroskopi altında yapın.
20. Şırıngaları her iki ekstansiyona takın ve kelepçeleri açın. Kan, hem arteryel
hem de venöz taraflardan kolayca aspire olmalıdır. Taraflardan biri kan
aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse, yeterli kan akışlarını elde etmek için
kateterin döndürülmesi veya yeniden konumlandırılması gerekebilir.
21. Yeterli aspirasyon sağlandıktan sonra, her iki lümen, hızlı bolus tekniği
kullanılarak salinle doldurulmuş şırıngalarla yıkanmalıdır. İrigasyon işlemi
sırasında ekstansiyon kelepçelerinin açık olduğundan emin olun.
-84-