MedComp Split Cath III Instrucciones De Uso página 30

Avvertenza: Non espandere eccessivamente il tessuto sottocutaneo
durante la tunnelizzazione. La sovraespansione può ritardare/impedire la
crescita interna di tessuto per l'ancoraggio della cuffia.
10. Introdurre delicatamente il catetere nel tunnel. Non tirare in alcun
modo la prolunga del catetere. Se si incontra resistenza, ulteriori
dissezioni per via smussa possono facilitare l'inserimento. Rimuove-
re il catetere dal trocar e dal manicotto.
Attenzione: Non estrarre il tunnelizzatore tirandolo obliquamente. Man-
tenere il tunnelizzatore dritto per prevenire danni alla punta del catetere.
Nota: Un tunnel realizzato con un arco ampio e delicato riduce il rischio di
attorcigliamento. Il tunnel dovrebbe essere abbastanza corto da impedire
al raccordo hub a Y del catetere di entrare nel sito di uscita, ma abbastan-
za lungo da mantenere la cuffia a 2 cm (minimo) dall'incisione cutanea.
11. Dividere i lumi arteriosi e venosi afferrando le estremità distali e
separare delicatamente i lumi fino al punto su cui è stampata la
dicitura "NON SEPARARE OLTRE QUESTO PUNTO".
Avvertenza: La separazione dei lumi oltre questo punto può causare
sanguinamenti eccessivi del tunnel, infezioni o danni ai lumi del
catetere. Usare cautela anche per evitare di danneggiare lo stiletto
quando si separano i lumi.
12. Spingere di nuovo lo stiletto nel catetere e serrare il cappuccio dello
stiletto sull'attacco luer arterioso del catetere. Infilare la punta dello
stiletto nel foro prossimale del lume venoso e fa uscire dal foro della
punta per consentire alla punta dello stiletto di estendersi oltre
quella venosa.
13. Irrigare il catetere con soluzione fisiologica, quindi clampare l'e-
stensione venosa e lo stiletto del cappuccio per assicurarsi che la
soluzione fisiologica non venga drenata dai lumi. Utilizzare il clamp
e il tappo di iniezione in dotazione.
Attenzione: La lunghezza del filo inserito è determinata dalla dimensione
del paziente. Monitorare il paziente per l'aritmia durante questa procedu-
ra. Il paziente deve essere collegato a un monitor cardiaco durante questa
procedura. Le aritmie cardiache possono verificarsi se viene fatto passare
il filo guida nell'atrio destro. Il filo guida deve essere tenuto saldamente
durante questa procedura.
14. Rimuovere l'ago veicolante, lasciando il filo guida nella vena di
intervento. Allargare il sito di puntura cutanea con il bisturi.
15. Infilare il/i dilatatore/i nel vaso passando sopra il filo guida (è
possibile applicare un leggero movimento di torsione). Rimuovere i
dilatatori quando il vaso è sufficientemente dilatato, lasciando il filo
guida in posizione.
Attenzione: Una dilatazione insufficiente del tessuto può causare la
compressione del lume del catetere contro il filo guida causando difficoltà
nell'inserimento e nella rimozione del filo guida dal catetere. Ciò può far
sì che il filo guida si pieghi.
Attenzione: Non lasciare il/i dilatatore/i del vaso in posizione come cate-
tere a permanenza per evitare possibili perforazioni della parete del vaso.
16. Infilare l'estremità prossimale del filo guida attraverso la punta
distale dello stiletto.
17. Una volta che il filo guida fuoriesce dall'attacco luer rosso, tenere
saldamente il filo guida e far avanzare il catetere oltre il filo guida
e nella vena di intervento, assicurandosi di tenere saldamente le
punte arteriose e venose per evitare che il lume venoso si pieghi e
che la punta dello stiletto rientri nel catetere durante l'inserimento.
Attenzione: Non far avanzare il filo guida con il catetere in vena. Possono
verificarsi aritmie cardiache se il filo guida viene fatto passare nell'atrio
destro. Il filo guida deve essere tenuto saldamente durante questa procedura.
18. Rimuovere il filo guida e lo stiletto, lasciando il catetere in posizione.
19. Effettuare eventuali regolazioni del catetere tramite fluoroscopia.
20. Collegare le siringhe a entrambe le estensioni e aprire i clamp. Il
sangue dovrebbe essere aspirato facilmente sia dal lato arterioso e
che da quello venoso. Se su entrambi i lati si rileva un'eccessiva resi-
stenza all'aspirazione del sangue, potrebbe essere necessario ruotare
il catetere o riposizionarlo per ottenere dei flussi sanguigni adeguati.
21. Una volta raggiunta un'aspirazione adeguata, entrambi i lumi devo-
no essere irrigati con siringhe riempite di soluzione salina utilizzan-
do la tecnica del bolo di contrasto rapido. Assicurarsi che i clamp
delle estensioni siano aperti durante la procedura di irrigazione.
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