Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Upozorenje: Tijekom tuneliranja nemojte previše proširivati potkožno tkivo.
Pretjeranim proširivanjem može se odgoditi/spriječiti urastanje manšete.
10. Pažljivo uvedite kateter u tunel. Nemojte povlačiti ni gurati cjevčice katetera.
Ako osjetite otpor, dodatna tupa disekcija može olakšati uvođenje. Uklonite
kateter iz trokara i obloge.
Pažnja: Instrument za tuneliranje nemojte izvlačiti pod kutom. Instrument za
tuneliranje držite uspravno da biste spriječili oštećenje vrha katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim lukom ima manji rizik od savijanja. Tunel bi
trebao biti dovoljno kratak da spriječi ulaz Y-nastavka katetera u mjesto izlaza, ali
dovoljno dugačak da drži manšetu na udaljenosti od 2 cm (minimalno) od otvora kože.
11. Razdvojite arterijski i venski lumen tako da primite distalne krajeve i pažljivo
razdvojite lumene do otisnute točke „NEMOJTE RAZDVAJATI PREKO
OVE TOČKE".
Upozorenje: Razdvajanje lumena nakon ove točke može uzrokovati pretjerano
krvarenje u tunelu, infekciju ili oštećenje lumena katetera. Također postupajte s
oprezom kako biste izbjegnuli oštećivanje stileta tijekom razdvajanja lumena.
12. Gurnite stilet natrag u kateter i zategnite poklopac stileta na priključak tipa
Luer arterijskog katetera. Uvedite vrh stileta u proksimalni otvor venskog
lumena i van kroz otvor vrha kako bi se vrh stileta mogao produžiti iza
venskog vrha.
13.
Isperite kateter fiziološkom otopinom, zatim zategnite venski produžetak
i poklopite stilet kako biste osigurali da se fiziološka otopina ne isprazni
nehotice iz lumena. Služite se isporučenom stezaljkom i injekcijskim
zatvaračem.
Pažnja: Duljina uvedene žice ovisi o veličini pacijenta. Tijekom postupka pratite
pojavljuju li se kod pacijenta znakovi aritmije. Pacijent tijekom postupka mora biti
priključen na srčani monitor. Ako žica vodilica uspije proći u desnu pretklijetku,
može doći do srčanih aritmija. Tijekom postupka potrebno je čvrsto držati
žicu vodilicu.
14.
Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom povećajte mjesto
kožnog uboda.
15.
Uvedite dilatator(e) preko žice vodilice u žilu (može se upotrijebiti pokret
blagog zakretanja). Uklonite dilatator(e) kad se žila dovoljno proširi i ostavite
žicu vodilicu na mjestu.
Pažnja: Nedovoljno širenje tkiva može prouzročiti pritiskanje lumena katetera uz
vodilicu, što stvara poteškoće pri uvođenju žice vodilice u kateter i njezina vađenja iz
katetera. To može dovesti do savijanja žice vodilice.
Pažnja: Nemojte ostavljati dilatator(e) žila kao kateter u tijelu kako biste izbjegnuli
moguću perforaciju stijenke žile.
16.
Uvedite proksimalan kraj žice vodilice kroz distalni vrh stileta.
17.
Kad žica vodilica izađe kroz crveni priključak tipa Luer, sigurno držite žicu
vodilicu i vodite kateter preko žice vodilice i u ciljnu venu, a pritom se
pobrinite da sigurno držite arterijske i venske vrhove kako biste spriječili
savijanje venskog lumena i povlačenje vrha stileta u kateter tijekom uvođenja.
Pažnja: Nemojte uvoditi žicu vodilicu s kateterom u venu. Može doći do srčanih
aritmija ako žica vodilica uspije proći u desnu pretklijetku. Tijekom postupka
potrebno je čvrsto držati žicu vodilicu.
18.
Uklonite žicu vodilicu i stilet, a kateter ostavite na mjestu.
19.
Podesite kateter uz kontrolu fluoroskopijom.
20.
Priključite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv bi trebala lako
aspirirati i na arterijskoj i na venskoj strani. Ako se na ijednoj strani pojavi
prekomjerni otpor prema aspiraciji krvi, možda je potrebno zarotirati kateter
ili mu promijeniti položaj radi postizanja odgovarajućeg protoka krvi.
21.
Kad je postignuta odgovarajuća aspiracija, oba lumena potrebno je isprati
štrcaljkama napunjenim fiziološkom otopinom s pomoću tehnike brzog
bolusa. Pobrinite se da su stezaljke produžetka otvorene tijekom postupka
ispiranja.
-92-
Publicidad
Tabla de contenido
