MedComp Split Cath III Instrucciones De Uso página 78

Varování: Neroztahujte podkožní tkáň během vytváření tunelu nadměrně.
Nadměrné roztažení může způsobit opoždění či zcela zamezit manžetě v růstu.
10. Katétr jemně zaveďte do tunelu. Nevytahujte ani netahejte za hadičku katétru.
Pokud narazíte na odpor, může zavádění usnadnit vytvoření další tupé disekce.
Sejměte katétr z trokaru a pouzdra.
Upozornění: Netahejte za tunelovací nástroj mimo úhel zavedení. Udržujte tunelo-
vací nástroj v přímé poloze, aby nedošlo k poškození špičky katétru.
Poznámka: Tunel se širokým jemným obloukem snižuje riziko zauzlení. Tunel
by měl být dostatečně krátký, aby udržel rozbočovač katétru ve tvaru Y tak, aby
nevstoupil do místa výstupu, ale dostatečně dlouhý, aby byla udržena délka manžety
2 cm (minimálně) od otvoru v kůži.
11. Rozdělte arteriální a venózní lumeny uchopením distálních konců a jemným
odtažením lumenů po natištěný bod „DO NOT SPLIT BEYOND THIS POINT"
(NEROZDĚLUJTE ZA HRANICI TOHOTO BODU).
Varování: Rozdělení lumenů za tento bod může vést k nadměrnému krvácení v
oblasti tunelu, infekci či poškození lumenů katétru. Rovněž je třeba dbát, aby
při rozdělování lumenů nedošlo k poškození styletu.
12. Stylet zatlačte zpět do katétru a utáhněte víčko styletu na konektoru luer arte-
riálního katétru. Zašroubujte špičku styletu do proximálního otvoru venózního
lumenu a mimo otvor špičky, aby bylo umožněno, že se špička styletu roztáhne
za venózní špičkou.
13. Katétr propláchněte fyziologickým roztokem, poté zasvorkujte venózní pro-
dloužení a zavíčkujte stylet, aby bylo zajištěno, že fyziologický roztok nebude
neúmyslně vydrénován z lumenu. Použijte svorku a dodané víčko.
Upozornění: Délka zavedeného drátu je určena velikostí těla pacienta. V průběhu
celého zákroku sledujte, zde se u pacienta neprojevuje arytmie. Pacient musí být
během tohoto zákroku připojen k monitoru srdeční činnosti. K srdečním arytmiím
může dojít, pokud je umožněno, aby se vodicí drát dostal do pravé síně. Během toho-
to zákroku je třeba vodicí drát pevně držet.
14. Vyjměte jehlu, vodicí drát ponechte v cílové žíle. Zvětšete místo kožní punktu-
ry pomocí skalpelu.
15. Zavádějte dilatátor(y) přes vodicí drát do cévy (lze použít mírný otáčivý po-
hyb). Po dostatečné dilataci vyjměte dilatátor(y), vodicí drát ponechte v místě.
Upozornění: Nedostatečná dilatace tkáně může způsobit kompresi lumenu katétru
oproti vodicímu drátu, což způsobí komplikace při zavádění a vyjímání vodicího
drátu z katétru. To může způsobit ohnutí vodicího drátu.
Upozornění: Dilatátor(y) cév neponechávejte v místě, aby nedošlo k možné perfora-
ci cévní stěny zavedeným katétrem.
16. Distální špičkou styletu zavádějte proximální konec vodicího drátu.
17. Poté, co vodicí drát opustí prostor červeného konektoru luer, držte vodicí drát
pevně a posouvejte katétr přes vodicí drát do cílové žíly, přičemž zajistěte pev-
ný úchop arteriální a venózní špičky, aby nedošlo zauzlení venózního lumenu
a zatažení styletu do katétru v průběhu zavádění.
Upozornění: Neposouvejte vodicí drát s katétrem do žíly. K srdečním arytmiím
může dojít, pokud je umožněno, aby se vodicí drát dostal do pravé síně. Během toho-
to zákroku je třeba vodicí drát pevně držet.
18. Vyjměte vodicí drát a stylet, katétr ponechte v místě.
19. Veškeré úpravy katétru provádějte pod kontrolou skiaskopického vyšetření.
20. Připojte stříkačky k oběma prodlužovacím částem a otevřete svorky. Krev
by se měla snadno nasát z arteriální i venózní strany. Pokud na kterékoliv
ze stran dochází k nadměrnému odporu vůči nasávání krve, katétr je pro
zajištění vhodného průtoku krve zřejmě potřeba pootočit nebo změnit jeho
polohu.
21. Po dosažení dostatečného nasávání je třeba oba lumeny propláchnout
stříkačkami naplněnými fyziologickým roztokem pomocí rychlé bolusové
techniky. Ujistěte se, že jsou svorky prodlužovacích částí během postupu
proplachování otevřené.
-76-