ΛΟΙΜΩΞΗ:
Προσοχή: Εξαιτίας του κινδύνου έκθεσης στον ιό HIV (Ιός ανθρώπινης ανοσολο-
γικής ανεπάρκειας) ή σε άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς, που μεταδίδονται
αιματογενώς, το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να τηρεί πάντοτε
τις γενικές προφυλάξεις σχετικά με τον χειρισμό του αίματος και των σωματικών
υγρών κατά τη φροντίδα όλων των ασθενών.
Οι άσηπτες τεχνικές θα πρέπει να ακολουθούνται πάντοτε πιστά
Αντιμετωπίζετε αμέσως τις κλινικά αναγνωρισμένες λοιμώξεις στη θέση
•
εξόδου του καθετήρα με την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία
•
Σε περίπτωση που παρουσιαστεί πυρετός σε ασθενή με καθετήρα,
λάβετε
τουλάχιστον δύο καλλιέργειες αίματος από ένα σημείο που βρίσκεται
•
μακριά από τη θέση εξόδου του καθετήρα. Αν η καλλιέργεια αίματος είναι
θετική, πρέπει να αφαιρέσετε τον καθετήρα και να ξεκινήσετε αμέσως την
κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. Περιμένετε 48 ώρες πριν επανατοποθε-
τήσετε τον καθετήρα.
πλευρά από την αρχική θέση εξόδου του καθετήρα, αν αυτό είναι δυνατό
Αφού εισάγετε στη φλέβα-στόχο ένα οδηγό σύρμα 0,018", περάστε το διαστο-
λέα 4F με το θηκάρι πάνω από το εγγύς άκρο του σύρματος και εισάγαγετέ το
•
μέσα στη φλέβα-στόχο.
Αφού τοποθετήσετε το διαστολέα 4F με το θηκάρι στη φλέβα-στόχο, αφαιρέ-
στε διαδοχικά το οδηγό σύρμα και τον διαστολέα.
•
Εισαγάγετε ένα οδηγό σύρμα 0,038" μέσα και μέσω του θηκαριού μέχρι να
τοποθετηθεί στη φλέβα-στόχο.
•
Αφαιρέστε το θηκάρι και συνεχίστε ακολουθώντας τις οδηγίες από το σημείο
#13 και μετά.
•
Προειδοποίηση: Οι παρακάτω διαδικασίες πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο
από ιατρούς που είναι εξοικειωμένοι με τις κατάλληλες τεχνικές.
Προσοχή: Να ελέγχετε πάντοτε το πρωτόκολλο του νοσοκομείου ή της μονάδας,
τις πιθανές
επιπλοκές και την αντιμετώπισή τους, καθώς και τις προειδοποιήσεις και προφυ-
λάξεις πριν αφαιρέσετε τον καθετήρα.
1.
Ψηλαφίστε τη σήραγγα εξόδου του καθετήρα για να εντοπίσετε τον δακτύλιο.
2.
Χορηγήστε επαρκή ποσότητα τοπικού αναισθητικού στη θέση εξόδου και το
σημείο του δακτυλίου για να επιτύχετε πλήρη αναισθητοποίηση της περιοχής.
3.
Κόψτε τα ράμματα από το πτερύγιο συρραφής. Ακολουθήστε το πρωτόκολλο
του νοσοκομείου για την αφαίρεση των ραμμάτων.
4.
Πραγματοποιήστε μια τομή μήκους 2 εκ. επάνω από τον δακτύλιο, παράλλη-
λα προς τον καθετήρα.
5.
Πραγματοποιήστε τομή κάτω προς τον δακτύλιο χρησιμοποιώντας αμβλεία
και οξεία διατομή, όπως ενδείκνυται.
6.
Όταν εμφανιστεί ο δακτύλιος, πιάστε τον με τον σφιγκτήρα.
7.
Εφαρμόστε τον σφιγκτήρα στον καθετήρα ανάμεσα στον δακτύλιο και τη
θέση εισαγωγής.
8.
Κόψτε τον καθετήρα ανάμεσα στον δακτύλιο και τη θέση εξόδου. Αποσύρετε
το εσωτερικό τμήμα του καθετήρα μέσα από την τομή στη σήραγγα.
9.
Αφαιρέστε το τμήμα του καθετήρα που απομένει (δηλ. το τμήμα μέσα στη
σήραγγα) από τη θέση εξόδου.
Προσοχή: Μην τραβήξετε το περιφερικό άκρο του καθετήρα από την τομή
καθώς μπορεί να σημειωθεί λοίμωξη του τραύματος.
10.
Εφαρμόστε πίεση στην εγγύς σήραγγα για περίπου 10-15 λεπτά ή μέχρι να
σταματήσει η αιμορραγία.
11.
Συρράψτε την τομή και τοποθετήστε έναν επίδεσμο κατά τρόπο που να
διασφαλίζει τη βέλτιστη επούλωση.
12.
Κατά την αφαίρεσή του, μετρήστε τον καθετήρα και ελέγξτε τον για τυχόν
σχισίματα. Το μήκος του πρέπει να είναι ίδιο με αυτό που είχε καταγραφεί
κατά την εισαγωγή του.
Η εισαγωγή θα πρέπει να γίνεται στην αντίθετη
ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
-71-
.
.
.