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22.
Feche as pinças de extensão, retire as seringas e coloque uma
tampa de injeção em cada conector Luer Lock. Evite uma embo-
lia gasosa mantendo sempre a tubagem de extensão clampada,
quando não for utilizada, e aspirando e depois irrigando o cateter
com soro fisiológico antes de cada utilização. Sempre que mudar as
ligações da tubagem, purgue o ar do cateter e de todas as tubagens
de ligação e tampas.
23.
Para manter a desobstrução, tem de ser criado um bloqueio de he-
parina nos dois lúmenes. Consulte as diretrizes hospitalares sobre
heparinização.
Atenção: certifique-se de que todo o ar foi aspirado do cateter e das ex-
tensões. Se isso não for feito, poderá originar uma embolia gasosa.
24.
Logo que o cateter esteja bloqueado com heparina, feche as pinças
e instale as tampas de injeção nos luers fêmea das extensões.
25.
Recomenda-se que a ponta seja colocada na IVC na junção auri-
cular direita/IVC, de preferência na aurícula direita. Confirme a
correta colocação da ponta com fluoroscopia.
Atenção: se não verificar a colocação do cateter, pode causar um grave
traumatismo ou complicações fatais.
FIXAÇÃO DO CATETER E CURATIVOS:
26.
Suture o local de inserção. Suture o cateter à pele através da aba
de sutura. Não suture os tubos do cateter.
Atenção: deve ter cuidado com a utilização de objetos aguçados ou agu-
lhas próximo do lúmen do cateter. O contacto com objetos aguçados pode
provocar falhas no cateter.
27.
Proteja o local de inserção e de saída com um penso oclusivo.
28.
O cateter deve estar fixado/suturado durante toda a duração da
implantação implantação.
29.
Registe o comprimento e o número de lote do cateter na ficha do doente.
•
A solução de heparina deve ser removida de cada lúmen antes do
tratamento para evitar a heparinização sistémica do doente. A aspi-
ração deve basear-se no protocolo da unidade de diálise.
•
Antes do início da diálise, todas as ligações ao cateter e circuitos
extracorpóreos devem ser cuidadosamente examinados.
•
Deve ser efetuada uma inspeção visual frequente para detetar fugas
e evitar perdas de sangue ou embolia gasosa.
•
Se for encontrada uma fuga, o cateter deve ser clampado imediatamente.
Atenção: clampe o cateter apenas com as pinças de linha fornecidas.
•
É necessário tomar medidas de reparação antes da continuação da
hemodiálise.
Nota: a perda excessiva de sangue pode fazer com que o doente entre
em choque.
•
A hemodiálise deve ser executada de acordo com as instruções do
médico.
•
Se o cateter não for imediatamente utilizado para tratamento, siga
as linhas de orientação sugeridas para a desobstrução de cateteres.
•
Para manter a desobstrução entre tratamentos, deve ser criado um
bloqueio de heparina em cada um dos lúmenes do cateter.
•
No que respeita à concentração de heparina, siga o protocolo hospitalar.
1.
Faça a extração de heparina para duas seringas, de acordo com a
quantidade indicada nas extensões arterial e venosa. Certifique-se
de que não há ar nas seringas.
2.
Retire as tampas de injeção das extensões.
3.
Ligue uma seringa com solução de heparina ao conector luer fêmea
de cada extensão.
HEMODIÁLISE
HEPARINIZAÇÃO
-61-
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