MedComp Split Cath III Instrucciones De Uso página 46

Varning: Utvidga inte subkutan vävnad för mycket under tunnelering.
För stor utvidgning kan fördröja/förhindra manschettens tillväxt.
10. Led katetern in i tunneln försiktigt. Dra inte eller ryck i kateterröret.
Om motstånd uppstår kan ytterligare dissektion underlätta införan-
det. Ta bort katetern från troakaren och hylsan.
Försiktighet: Dra inte instrumentet för tunnelering ut i en vinkel. Håll in-
strumentet för tunnelering rakt för att förhindra skador på kateterspetsen.
Observera: En tunnel med en bred lätt båge minskar risken för kinkning.
Tunneln ska vara tillräckligt kort för att förhindra kateterns Y-nav från
att gå in i utgångshålet, men tillräckligt lång för att hålla manschetten
2 cm (minimum) från hudöppningen.
11. Dela de arteriella och venösa lumen genom att ta tag i de distala
ändarna och dra försiktigt isär lumen till den punkt som skrivs ut
"DELA INTE BORTOM DENNA PUNKT".
Varning: Att dela lumen utanför denna punkt kan resultera i över-
flödig tunnelblödning, infektion eller skada på kateterlumen. Var
försiktig så att du inte skadar mandrinen när du delar lumen.
12. Tryck mandrinen tillbaka in i katetern och dra åt mandrinlocket
på artärkateterns luer. Mata in mandrinspetsen i det proximala
hålet i venösa lumen och ut i spetshålet för att låta mandrinspetsen
sträcka sig bortom venspetsen.
13. Spola katetern med saltlösning, kläm fast venös förlängning och
sätt locket på mandrinen för att försäkra att saltlösningen inte av
misstag dräneras från lumen. Använd klämman och injektionslocket
som medföljer.
Försiktighet: Ledarens längd bestäms av patientens storlek. Övervaka
patienten för arytmi genom hela denna procedur. Patienten ska överva-
kas med en hjärtmonitor under denna procedur. Hjärtarytmier kan upp-
stå om ledaren får passera in i höger förmak. Ledaren ska hållas i säkert
under denna procedur.
14. Ta bort nålen så att ledaren blir kvar i målvenen. Förstora kutan
punkteringshål med skalpell.
15. Mata dilatorn/dilatorerna över ledaren i kärlet (en liten vridrörelse
kan användas). Ta bort dilatorn/dilatorerna när kärlet är tillräck-
ligt utvidgat så att ledaren lämnas på plats.
Försiktighet: Otillräcklig vävnadsutvidgning kan leda till komprimering
av kateterlumen mot ledaren, vilket orsakar svårighet vid införandet och
avlägsnandet av ledaren från katetern. Detta kan leda till böjning av
ledaren.
Försiktighet: Lämna inte kärldilator/-dilatorer på plats som en inbyggd
kateter för att undvika eventuell kärlväggsperforering.
16. Mata den proximala änden av ledaren genom mandrinens distala spets.
17. När ledaren har gått ut genom den röda luerkopplingen, håll ledar-
en säkert och avancera katetern över ledaren och in i målvenen och
se till att hålla de arteriella och venösa spetsarna ordentligt för att
förhindra kinkning av venösa lumen och mandrinspetsen att dras
tillbaka in i katetern under införandet.
Försiktighet: För inte ledaren med kateter in i venen. Hjärtarytmier kan
uppstå om ledaren får passera in i höger förmak. Ledaren ska hållas i
säkert under denna procedur.
18. Ta bort ledaren och mandrinen och lämna katetern på plats.
19. Gör justeringar av katetern under fluoroskopi.
20. Fäst sprutor på båda förlängningarna och öppna klämmorna.
Blod borde aspireras lätt från både arteriella och venösa sidor. Om
endera sida uppvisar överdrivet motstånd mot blodaspirering, kan
katetern behöva roteras eller ompositioneras för att erhålla tillräck-
liga blodflöden.
21. När tillräcklig aspiration har uppnåtts, bör båda lumen spolas med
sprutor fyllda med saltlösning med snabb bolusteknik. Kontrollera
att förlängningsklämmorna är öppna under spolningsproceduren.
-44-