INFEZIONE:
Attenzione: A causa del rischio di esposizione all'HIV (virus dell'immuno-
deficienza umana) o ad altri patogeni trasmissibili per via ematica, le orga-
nizzazioni sanitarie dovrebbero sempre adottare le precauzioni universali
applicabili a sangue e fluidi corporei (UBBFP) per la cura di ogni paziente.
•
La tecnica sterile deve essere sempre rigorosamente rispettata.
•
Ogni infezione clinicamente accertata in un sito di uscita del catetere
deve essere trattata prontamente con adeguata terapia antibiotica.
•
Se si verifica febbre in un paziente con un catetere in posizione, pre-
levare una quantità minima di due emocolture da un sito lontano
dal sito di uscita del catetere. Se l'emocoltura è positiva, il catetere
deve essere rimosso immediatamente e deve essere avviata una ade-
guata terapia antibiotica. Attendere 48 ore prima di riposizionare il
catetere. L'inserimento deve essere effettuato sul lato opposto del
sito di uscita del catetere originale, ove possibile.
METODO DI INSERIMENTO CON MICROPUNTURA
•
Una volta introdotto un filo guida da 0,018" nella vena di intervento,
il dilatatore della guaina 4F deve essere infilato sull'estremità pros-
simale del filo e inserito nella vena di intervento.
•
Quando il dilatatore della guaina 4F si trova nella vena di interven-
to, rimuovere il filo guida e il dilatatore uno alla volta.
•
Inserire un filo guida da 0,038'' nella guaina attraversandola finché
non raggiunge la vena di intervento.
•
Rimuovere la guaina e proseguire seguendo le indicazioni a partire
dalla n. 13.
Avvertenza: Le seguenti procedure dovrebbero essere eseguite solo da
medici esperti nelle tecniche appropriate.
Attenzione: Rivedere sempre il protocollo ospedaliero o dell'unità, le po-
tenziali complicazioni e il rispettivo trattamento, le avvertenze e precau-
zioni prima di rimuovere il catetere.
1.
Palpare il tunnel di uscita del catetere per localizzare la cuffia.
2.
Somministrare un anestetico locale sufficiente sul sito di uscita e
sulla posizione della cuffia per anestetizzare completamente l'area.
3.
Tagliare le suture dalla graffa con alette. Seguire il protocollo ospe-
daliero per la rimozione delle suture cutanee.
4.
Praticare un'incisione di 2 cm sopra la cuffia, parallelamente al catetere.
5.
Sezionare fino al raggiungimento della cuffia con dissezione per via
smussa e acuta come indicato.
6.
Se visibile, afferrare la cuffia con il clamp.
7.
Clampare il catetere tra la cuffia e il sito di inserimento.
8.
Tagliare il catetere tra la cuffia e il sito di uscita. Ritirare la parte
interna del catetere dall'incisione nel tunnel.
9.
Rimuovere la sezione rimanente del catetere (cioè la parte nel tun-
nel) attraverso il sito di uscita.
Attenzione: Non tirare l'estremità distale del catetere attraverso l'incisio-
ne che potrebbe causare la contaminazione della ferita.
10. Applicare pressione al tunnel prossimale per circa 10-15 minuti o
fino a quando il sanguinamento si arresta.
11. Suturare l'incisione e applicare la medicazione in modo da favorire
la pronta guarigione.
12. Controllare l'integrità del catetere e misurare il catetere una volta
rimosso. La lunghezza del catetere dovrà essere uguale a quella che
aveva prima di essere inserito.
RIMOZIONE DEL CATETERE
-31-