Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 135

2. Pro zvolení výchozích hodnot zobrazených na obrazovce, stiskněte
softwarové tlačítko PŘIJMOUT. Tím se vyberou tyto hodnoty
a automaticky se přejde na další obrazovku. Poznámka: Výchozí
hodnoty proplachovací tekutiny budou hodnoty proplachovací
tekutiny z posledního spuštění případu provedeného na jednotce
Automated Impella Controller.
3. Chcete-li změnit informace o proplachovací tekutině, stiskněte
softwarové tlačítko UPRAVIT, rolujte k příslušné položce
a stisknutím knoflíku pro výběr danou položku zvolte nebo
použijte softwarová tlačítka s bílou šipkou. Pak rolujte hodnotami
a stiskněte knoflík pro výběr nebo stisknutím tlačítka ZVOLIT
proveďte nový výběr. Pro dokončení editování stiskněte tlačítko
DOKON. Řídicí jednotka bude používat výchozí hodnoty, pokud
nebudou provedeny žádné jiné výběry.
• Proplachovací tekutinu lze nastavit na 50 ml, 100 ml, 250 ml,
500 ml nebo 1000 ml.
• Koncentraci glukózy lze nastavit na 5 %, 10 % nebo 20 %.
• Koncentraci heparinu lze nastavit na 0 IU/ml, 5 IU/ml,
6,25 IU/ml, 10 IU/ml, 12,5 IU/ml, 20 IU/ml, 25 IU/ml, 40 IU/ml,
50 IU/ml.
ZAVÁDĚNÍ KATÉTRU IMPELLA (METODA
ZAVÁDĚNÍ S DRÁTEM)
POZNÁMKA – Za správné chirurgické postupy a techniky
zodpovídá odborný lékař. Popsaný postup je uveden jen pro
informační účely. Každý lékař musí vyhodnotit vhodnost tohoto
postupu, a to na základě svých profesionálních odborných znalostí
a zkušeností, typu postupu a typu použitého systému.
Jestliže se katétr Impella používá na operačním sále jako součást operace na
otevřeném srdci, je možné provádět manipulaci jen v místě vstupu. Přímá
manipulace se sestavou katétru skrze aortu nebo komoru by mohla mít za
následek vážné poškození katétru Impella a vážné poranění pacienta.
Když se používá diagnostický katétr s pigtailovým koncem a postranními
otvory, ujistěte se, že vodicí drát vychází koncem katétru a nikoli postranním
otvorem. To uděláte tak, že zvětšíte oblast jednou až dvakrát, když vodicí
drát začíná vycházet z pigtailu.
Během umísťování katétru Impella dávejte pozor, aby nedošlo k poškození
vstupní oblasti, zatímco držíte katétr a vkládáte umísťovací vodicí drát.
1. Zkontrolujte, že z katétru Impella vychází proplachovací tekutina
2.
Vytvořte přístup do femorální tepny.
3. Zaveďte dilatátor 5–8 Fr po vodicím drátu 0,035 (dodaný) pro
predilataci cévy.
4. Vyjměte dilatátor 5–8 Fr po vodicím drátu 0,035. Před zavedením
pouzdra predilatujte tepnu vhodným dilatátorem. Během
zavádění držte zavaděč za dřík a zasunujte zavaděč do tepny.
Systém podpory krevního oběhu Impella 2.5
5.
6.
7.
8.
9.
10. Odstraňte diagnostický katétr.
Nasouvání katétru technikou backload s použitím lumina
EasyGuide
11. Před zavedením posuňte repoziční pouzdro směrem k červené
12. Vsuňte umísťovací vodicí drát do červeného lumina EasyGuide na
a Impella CP
® ®
Podejte heparin. Když je ACT větší než nebo se rovná
250 sekundám, vyjměte dilatátor.
Před zavedením katétru vypláchněte zavaděč.
Zaveďte diagnostický katétr (Abiomed doporučuje 6 Fr AL1,
víceúčelový bez postranních otvorů nebo pigtail 4–5 Fr
s postranními otvory nebo bez nich) po 0,035palcovém
diagnostickém vodicím drátu do zavaděče a posuňte ho do
levé komory.
Odstraňte 0,035palcový diagnostický vodicí drát, přičemž
diagnostický katétr ponechte v komoře. Vytvořte oblouk
nebo ohněte konec umísťovacího vodicího drátu (0,018 palce
(0,457 mm), 260 cm). Umístěte tvarovací nástroj těsně distálně
od svaru oddělujícího tvarovací pásek od tělesa umísťovacího
vodicího drátu. Ohněte tvarovací pásek proti nástroji, používejte
minimální sílu. NEPOUŽÍVEJTE tvarovací nástroj s ostrou
špičkou nebo hranou. NETÁHNĚTE tvarovací nástroj po
délce tvarovacího pásku, protože to by mohlo stáhnout cívku
z vodicího drátu, a způsobit, že se rozvine a oddělí. Po tvarování
a před použitím prohlédněte cívku a vodicí drát, zda nejsou
poškozeny.
Posuňte umísťovací vodicí drát do hrotu levé komory.
zástrčce pumpy.
špičce pigtailu.
(Když lumen EasyGuide odstraníte z katétru Impella,
nepokoušejte se ho znovu vložit. Jestliže katétr nemá
červené lumen EasyGuide, řiďte se postupem popsaným
v kroku 13.)
a. Posouvejte vodicí drát, dokud nevystoupí z červeného lumina
blízko štítku.
b. Odstraňte lumen EasyGuide jemným taháním za štítek,
zatímco držíte katétr Impella.
c. Máte-li podezření, že část červeného lumina zůstává
v katétru, katétr Impella NEPOUŽÍVEJTE. Změřte délku
červeného lumina pomocí značek na katétru (intaktní délka
je mezi 21,5 cm a 22,5 cm).
d. Pokud je katétr úspěšně nasunutý na vodicí drát technikou
backload, vynechejte krok 14.
133