Tryby Działania - Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario

USTAWIANIE I URUCHAMIANIE
CEWNIKA IMPELLA CATHETER
Jeśli cewnik Impella Catheter nie jest poprawnie umiejscowiony, skuteczne
odciążenie komory jest niemożliwe. Pacjent może nie odczuwać korzyści
z natężenia przepływu wyświetlanego na sterowniku.
1. Ustawić zatyczkę cewnika na tym samym poziomie, co serce
pacjenta.
2.
Ponownie upewnić się, że prowadnik do umieszczania został
wyjęty. Upewnić się również, że sterownik wyświetla krzywą
aorty, a znacznik nieprzepuszczalny dla promieni RTG znajduje się
w zastawce aortalnej.
3. Nacisnąć przycisk programowy START IMPELLA. Nacisnąć
przycisk programowy TAK, aby potwierdzić, że prowadnik został
wyjęty. System Impella System zostanie uruchomiony w trybie
AUTO i przez 30 sekund będzie automatycznie zwiększał
natężenie przepływu.
4. Gdy sterownik rozpocznie pracę w trybie AUTO, ponowne
naciśnięcie przycisku programowego STEROW. PRZEPŁ.
spowoduje otwarcie menu STEROW. PRZEPŁ. z opcjami
BOOST, AUTO oraz poziomami P od P-0 do P-8.
5. Należy poczekać 30 sekund, aż przepływ osiągnie wartość
maksymalną, a następnie potwierdzić prawidłowe i stabilne
umieszczenie cewnika. Ocenić pozycję cewnika w łuku aorty
i wyeliminować nadmierny luz. Cewnik powinien być wyrównany
przy mniejszej krzywiźnie aorty, a nie przy większej krzywiźnie.
Sprawdzić pozycję za pomocą fluoroskopii i na ekranie
umiejscowienia.
6. W razie potrzeby zmienić pozycję cewnika, korzystając
z fluoroskopii.
TRYBY DZIAŁANIA
AUTO W trybie AUTO sterownik Automated Impella Controller ustawia
szybkość obrotową silnika cewnika Impella Catheter, aby osiągnąć
maksymalny możliwy przepływ bez zasysania. W trybie AUTO najwyższy
poziom P, na jakim może pracować cewnik Impella CP, to P-9. W przypadku
systemu Impella 2.5 w trybie AUTO najwyższym poziomem P jest P-8.
Jeśli po 3 godzinach pracy operator nie dokona zmiany na konfigurację
standardową, sterownik automatycznie przełączy na tryb Poziom P.
Po zmianie trybu AUTO na tryb Poziom P sterownik wyświetla komunikat
widoczny poniżej, a ustawienie AUTO nie jest już dostępne jako opcja.
BOOST
Jeśli po zmianie na konfigurację standardową (lub po 3 godzinach) operator
wybierze opcję BOOST, sterownik Automated Impella Controller ustawi na 5
minut maksymalny przepływ przez cewnik Impella Catheter. Po 5 minutach
sterownik przywróci poziom P-8.
Systemy wspomagania krążenia Impella 2.5
POZIOM P W trybie POZIOM P dla cewnika Impella Catheter można
wybrać jeden z dziewięciu poziomów P (od P-0 do P-8). Należy wybrać
najniższy poziom P (P-2 lub wyższy), który umożliwi osiągnięcie natężenia
przepływu wymaganego do zapewnienia wspomagania pacjentowi.
Natężenia przepływu na poziomach P dla cewnika Impella 2.5
Poziom P
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
BOOST
*Natężenie przepływu może ulegać zmianom z powodu zasysania
i nieprawidłowego umiejscowienia cewnika.
Natężenia przepływu na poziomie P dla cewnika Impella CP
Poziom P
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
P-9** lub
BOOST
* Natężenie przepływu może ulegać zmianom z powodu zasysania
i nieprawidłowego umiejscowienia cewnika.
** Szczytowe przepływy przy skurczu do 4,3 l/min
i Impella CP
® ®
*Natężenie
przepływu
(l/min)
Silnik cewnika Impella
0,0
2.5 jest zatrzymany
0,0–1,1
0,8–1,5
1,1–1,7
Natężenie przepływu
rośnie wraz ze
1,3–1,8
wzrostem poziomu P
1,5–1,9
1,7–2,1
1,8–2,2
Zalecany maksymalny
poziom P dla ciągłego 2,1–2,4
użytkowania
Może być stosowane
do zapewnienia
maksymalnego
przepływu przez
maksymalnie 5 minut.
2,1–2,5
Po 5 minutach
sterownik Automated
Impella Controller
automatycznie ustawi
domyślnie poziom P-8.
*Natężenie
przepływu
(l/min)
Silnik cewnika Impella
0,0
CP jest zatrzymany
0,0–0,9
1,1–2,1
1,6–2,3
Natężenie
przepływu rośnie
2,0–2,5
wraz ze wzrostem
poziomu P
2,3–2,7
2,5–2,9
2,9–3,3
Zalecany maksymalny
poziom P dla 3,1–3,4
ciągłego użytkowania
Przyspieszenia
można użyć, aby
zapewnić maksymalny
przepływ przez
maksymalnie 5 minut.
3,3–3,7
Po 5 minutach
sterownik Automated
Impella Controller
automatycznie ustawi
domyślnie poziom P-8.
Obroty na
minutę (obr./min)
0
25 000
35 000
38 000
40 000
43 000
45 000
47 000
50 000
51 000
Obroty na
minutę (obr./min)
0
23 000
31 000
33 000
35 000
37 000
39 000
42 000
44 000
46 000
149