Inserimento Del Catetere Impella - Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario

2. Per selezionare i valori predefiniti mostrati sullo schermo, premere
il pulsante a sfioramento ACCETTA. A questo punto, i valori
verranno selezionati e il sistema passerà automaticamente alla
schermata successiva. Nota: I valori predefiniti per il fluido di
spurgo saranno quelli dell'ultimo Avvio procedura eseguito su
Automated Impella Controller.
3.
Per modificare i dati del fluido di spurgo, premere il pulsante a
sfioramento MODIFICA, scorrere fino alla voce pertinente e
premere la manopola di selezione per selezionarla o utilizzare
i pulsanti a sfioramento con la freccia bianca. A questo punto,
scorrere i valori e premere la manopola di selezione o premere
SELEZIONA per effettuare una nuova selezione. Premere il tasto
FATTO per terminare la modifica. Il controller utilizzerà i valori
predefiniti se non viene effettuata alcuna selezione.
• Il fluido di spurgo può essere impostato a 50 ml, 100 ml,
250 ml, 500 ml o 1000 ml.
• La concentrazione di glucosio può essere impostata a 5%,
10% o 20%.
• La concentrazione di eparina può essere impostata a 0 IU/ml,
5 IU/ml, 6,25 IU/ml, 10 IU/ml, 12,5 IU/ml, 20 IU/ml, 25 IU/ml,
40 IU/ml o 50 IU/ml.

INSERIMENTO DEL CATETERE IMPELLA

(METODO DI INSERIMENTO CON FILO)
NOTA: il medico ha la responsabilità di applicare le procedure e le
tecniche chirurgiche corrette. La procedura descritta viene fornita
unicamente a scopo illustrativo. Ciascun chirurgo deve valutare
l'idoneità della procedura basandosi sulla propria esperienza
clinica e sulla formazione ricevuta, e considerando il tipo di
intervento da eseguire e il tipo di sistemi utilizzati.
Se il catetere Impella è utilizzato durante O come parte di un intervento chirurgico
a cuore aperto, la manipolazione può essere eseguita soltanto sul sito di accesso.
La manipolazione diretta del gruppo catetere nell'aorta o nel ventricolo può
provocare gravi danni al catetere Impella e gravi lesioni al paziente.
Quando si utilizza un catetere diagnostico di tipo pigtail con fori laterali,
verificare che il filo guida fuoriesca dall'estremità del catetere e non dal foro
laterale. Per fare questo, ingrandire l'area di una o due volte mentre il filo
guida inizia a fuoriuscire dal pigtail.
Durante il posizionamento del catetere Impella, fare attenzione a evitare
danni nell'area interna mentre si tiene premuto il catetere e si carica il filo
guida di posizionamento.
1. Accertarsi che il fluido di spurgo fuoriesca dal catetere Impella
2.
Ottenere l'accesso all'arteria femorale.
Sistemi di supporto circolatorio Impella 2.5
3.
4.
5.
6.
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8.
9.
10. Rimuovere il catetere diagnostico.
Retrocaricamento del catetere con il lume EasyGuide
11. Fare scorrere la guaina di riposizionamento verso lo spinotto
12. Inserire il filo guida di posizionamento nel lume EasyGuide rosso
® e Impella CP ®
Inserire un dilatatore da 5-8 Fr sul filo guida da 0,89 mm
(0,035 poll.) (in dotazione) per predilatare il vaso.
Rimuovere il dilatatore da 5-8 Fr sul filo guida da 0,035 poll.
Predilatare l'arteria con il dilatatore appropriato prima di inserire
la guaina. Durante l'inserimento dell'introduttore, tenere premuta
la guaina dell'introduttore per farla scivolare nell'arteria.
Somministrare eparina. Quando l'ACT è maggiore o uguale a
250 secondi, rimuovere il dilatatore.
Prima di inserire il catetere, irrigare l'introduttore
Inserire un catetere diagnostico (Abiomed consiglia un catetere AL1
o multiuso da 6 Fr senza fori laterali o un catetere pigtail da 4-5 Fr
con o senza fori laterali) su un filo guida diagnostico da 0,035 poll.
nell'introduttore e farlo avanzare nel ventricolo sinistro.
Rimuovere il filo guida diagnostico da 0,035 poll. lasciando il
catetere diagnostico nel ventricolo. Formare una curva o una piega
sull'estremità del filo guida di posizionamento da 0,018 poll.,
260 cm. Porre lo strumento di modellamento in posizione distale
rispetto alla saldatura che separa il nastro di modellamento dal corpo
del filo guida di posizionamento. Piegare il nastro di modellamento
contro lo strumento utilizzando una forza minima. NON utilizzare
uno strumento di modellamento dotato di una punta o un bordo
tagliente. NON tirare lo strumento di modellamento lungo il diametro
del nastro di modellamento in quanto questo potrebbe tirare la
spirale dal filo guida e provocarne lo spiegamento e il distacco.
Verificare l'eventuale presenza di danni sulla spirale e sul filo guida
dopo il modellamento e prima dell'uso.
Far avanzare il filo guida di posizionamento nell'apice del
ventricolo sinistro.
rosso della pompa prima dell'inserimento.
sulla punta del pigtail
(dopo aver rimosso il lume EasyGuide dal catetere
Impella, non tentarne il reinserimento. Se il catetere
non ha un lume EasyGuide rosso, seguire la procedura
descritta nel passaggio 13).
a. Fare avanzare il filo guida fino a quando non fuoriesce dal
lume rosso accanto all'etichetta.
b. Rimuovere il lume EasyGuide tirando delicatamente
l'etichetta mentre si tiene premuto il catetere Impella.
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